Prvi simptomi pljučnice

Pljučnica (v vsakdanjem življenju se uporablja izraz "pljučnica") je akutna bolezen dihal, za katero je značilna obsežna nalezljiva lezija človeškega pljučnega tkiva.

Bakterije (Haemophilus influenzae, streptokoki, stafilokoki), znotrajcelični paraziti (mikoplazma, klamidija) in virusi (herpes, gripa, parainfluenca) so najbolj aktivni patogeni, ki povzročajo pljučnico.

Enostavna oblika bolezni s pravočasno diagnozo in terapijo se pozdravi v 10-14 dneh. Sodobna zdravila pomagajo preprečiti resne zaplete in brez posledic ozdravijo skoraj vsako obliko pljučnice. Vendar je treba zapomniti, da mora biti za učinkovito zdravljenje in uspešno preprečevanje zapletov pri zdravljenju te bolezni vključen specialist..

Kaj je?

Pljučnica je vnetje spodnjih dihal z različno etiologijo, ki se pojavi z intraalveolarno eksudacijo in ga spremljajo značilni klinični in radiološki znaki. Akutna pljučnica se pojavi pri 10-14 od 1000 ljudi, v starostni skupini nad 50 let - pri 17 od 1000 ljudi.

Nujnost problema pojavnosti akutne pljučnice ostaja kljub uvajanju novih protimikrobnih zdravil, pa tudi visok odstotek zapletov in umrljivosti (do 9%) zaradi pljučnice. Med vzroki smrti prebivalstva je pljučnica na 4. mestu po boleznih srca in ožilja, malignih novotvorbah, poškodbah in zastrupitvah.

Razvrstitev

Glede na merilo razširjenosti procesa je lahko pljučnica:

  • žariščno - to pomeni, da zasedajo majhen žarišče pljuč (bronhopnevmonija - dihalni odseki + bronhi);
  • segmentni - razširijo se na enega ali več segmentov pljuč;
  • reženj - za zajemanje pljučnega režnja. Klasičen primer lobarne pljučnice je lobarna pljučnica - predvsem alveole in sosednja pleura;
  • drenaža - združitev majhnih žarišč v večja;
  • skupaj - če velja za vse lahko.

Poleg tega je lahko pljučnica enostranska, če je prizadeto samo eno pljuče, in dvostranska, če sta prizadeti obe pljuči..

Glede na sprožilec obstajajo:

  • primarna pljučnica - deluje kot neodvisna bolezen;
  • sekundarna pljučnica - razvije se v ozadju druge bolezni; na primer sekundarna pljučnica, povezana s kroničnim bronhitisom;
  • oblika sevanja - se pojavi v ozadju rentgenskega zdravljenja onkoloških patologij;
  • posttravmatski - nastane kot posledica poškodb prsnega koša, posledica katerih je zastoj bronhialnih izločkov in moteno prezračevanje. To vodi v vnetne procese v pljučnem tkivu..

Glede na izvor pljučnico delimo na:

  • nalezljiva - razvije se pod vplivom pnevmokokov, Klebsielle, stafilokokov, streptokokov in drugih bakterij;
  • virusna geneza - najpogostejša herpetična oblika je okužba z virusom Epstein-Barr ali citomegalovirusom;
  • glivična geneza - povzročitelji bolezni so lahko glive - plesni (Aspergillus, Mucor), kvasovke (Candida), endemični dimorfni (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pnevmociste (Pneumocystis);
  • mešani tip - hkrati ga povzročata dve ali več vrst patogenov.

Po naravi postopka ločimo naslednje:

  • akutna pljučnica - po drugi strani je razdeljena na akutno (do 3 tedne) in dolgotrajno (do 2 meseca);
  • subakutna pljučnica - klinično trajanje - približno 3-6 tednov;
  • kronična pljučnica - za katero je značilna nizka intenzivnost in dolgotrajnost - od nekaj mesecev do več let in desetletij.

Glede na stopnjo tečaja ima lahko pljučnica blag potek, zmerno in hudo.

Bolezen se lahko pojavi s funkcionalnimi spremembami (kronično dihalno ali srčno popuščanje), brez takšnih sprememb in glede na prisotnost ali odsotnost zapletov je pljučnica izolirana, zapletena in nezapletena.

1. Pljučnica, pridobljena v skupnosti:

  • 1.1 z oslabljeno imunostjo;
  • 1.2 brez ogrožanja imunitete;
  • 1.3 težnja.

2. Bolnišnična (bolnišnična) pljučnica:

  • 2.1 težnja;
  • 2.2 prezračevanje;
  • 2.3 citostatik (med jemanjem citostatikov);
  • 2.4 prejemniki darovalcev organov.

3. Pljučnica, povezana z medicinskim posegom:

  • 3.1 pogoste hospitalizacije;
  • 3.2 hemodializa;
  • 3.3 parenteralno dajanje zdravil;
  • 3,4 stanovalcev domov za ostarele.

Razlogi za razvoj

Pljučnico lahko povzročajo različni patogeni, vključno z bakterijami (Haemophilus influenzae, pnevmokok, streptokok, moraxella, stafilokok), znotrajceličnimi patogeni (mikoplazma, klamidija, legionela), virusi (parainfluenca, gripa, rinovirus) in celo glive (pneumo) ). Glivična pljučnica se pojavi pri ljudeh z znatno zmanjšano imunsko obrambo (npr. Okužba s HIV).

Najpogosteje so patogeni povzročitelji akutne pljučnice:

  1. Streptokoki so najpogostejši vzrok za pljučnico. Vnetje pljuč, ki ga streptokoki povzročajo pogosteje kot drugi, se konča s smrtjo bolnikov. V približno 30% primerov imajo bolniki s pljučnico streptokokno okužbo.
  2. Mikoplazma - najpogosteje prizadene otroke in mlade. Pojavi se v približno 12-13% primerov.
  3. Klamidija - pogosto jo najdemo pri mladih in ljudeh srednjih let. Pojavi se v približno 12-13% primerov.
  4. Legionela je precej redek povzročitelj akutne pljučnice, ki prizadene predvsem ljudi z oslabljeno imunostjo. Legionella pljučnica je pogosto usodna.
  5. Haemophilus influenzae - prispeva k razvoju pljučnice pri ljudeh s kroničnimi bronhialnimi boleznimi in včasih pri kadilcih.
  6. Enterobacteriaceae so precej redki povzročitelji pljučnice, ki prizadenejo predvsem bolnike z ledvično odpovedjo in diabetesom mellitusom.
  7. Stafilokoki so redki povzročitelji pljučnice, vendar so pri starejših ljudeh razmeroma pogosti.

Dejavniki, ki znatno povečajo možnost bolezni: kajenje, alkoholizem, stanja imunske pomanjkljivosti, poškodbe prsnega koša, stres, rak, podaljšan počitek v postelji, podaljšano mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč), motnje požiranja (aspiracijska pljučnica), starost nad 60 let.

Faze pljučnice

V razvoju pljučnice obstajajo 4 stopnje:

  • stopnja plime (od 12 ur do 3 dni) - za katero je značilno ostro polnjenje krvnih žil v pljučih in fibrinozna eksudacija v alveolah;
  • stopnja rdeče hepatizacije (od 1 do 3 dni) - pride do zbijanja pljučnega tkiva v strukturi, podobni jetri. V alveolarnem eksudatu najdemo eritrocite v velikem številu;
  • stopnja sive hepatizacije - (od 2 do 6 dni) - za katero je značilna razgradnja eritrocitov in množično sproščanje levkocitov v alveole;
  • stopnja ločljivosti - obnovi se normalna struktura pljučnega tkiva.

Prvi znaki

Da bi se pravočasno posvetovali z zdravnikom in diagnosticirali bolezen, morate vedeti, kateri prvi znaki pljučnice se lahko pojavijo pri otrocih, mladostnikih in odraslih. Običajno so prvi simptomi pljučne pljučnice naslednji:

  • povišanje temperature;
  • manifestacija zasoplosti in kašlja;
  • mrzlica, vročina;
  • šibkost, utrujenost;
  • bolečine v prsih, ko poskušate globoko vdihniti;
  • glavobol.

Vendar se zelo pogosto prvi simptomi pljučnice pri odraslih in znaki bolezni pri otroku morda ne zdijo tako izraziti - pogosto so virusne bolezni asimptomatske.

Krupna pljučnica

Krupna pljučnica se začne nenadoma in akutno. Temperatura v kratkem času doseže najvišje vrednosti in ostane visoka do 10 dni, spremljajo jo mrzlica in hudi simptomi zastrupitve - glavoboli, artralgija, mialgija, huda šibkost. Obraz je videti potopljen zaradi cianoze ustnic in predela okoli njih. Na licih se pojavi vročinska rdečica.

Možno je aktivirati virus herpesa, ki je nenehno v telesu, kar se kaže s herpetičnimi izbruhi na krilih nosu ali robu ustnic. Bolnika skrbijo bolečine v prsih na strani vnetja, težko dihanje. Kašelj je sprva suh, "lajajoč" in neproduktiven. Od 2. dne vnetja med kašljanjem začne izhajati steklasti izpljunek viskozne konsistence s prameni krvi, nato je možno celo obarvanje krvi, zaradi česar je rdeče-rjava. Količina odvajanja se poveča, izpljunek postane bolj razredčen.

Na začetku bolezni je dihanje lahko vezikularno, vendar oslabljeno zaradi prisilnega omejevanja dihalnih gibov s strani osebe in poškodbe plevre. Približno 2-3 dni med avskultacijo se zaslišijo različni suhi in mokri hrupi, možen je krepitus. Kasneje, ko se fibrin kopiči v alveolah, tolkalni zvok postane dolgočasen, crepitus izgine, poveča se bronhofonija in pojavi se bronhialno dihanje. Utekočinjanje eksudata povzroči zmanjšanje ali izginotje bronhialnega dihanja, vrnitev krepitusa, ki postane bolj grobo. Resorpcijo sluzi v dihalnem traktu spremlja trdo vezikularno dihanje z vlažnimi piskanjem.

V hujših primerih objektivni pregled razkrije hitro plitvo dihanje, pridušen srčni utrip, pogost aritmični utrip, znižanje krvnega tlaka.

Vročinsko obdobje v povprečju traja največ 10-11 dni.

Žariščna pljučnica

Za žariščno pljučnico je značilna drugačna klinična slika. Neopazen začetek bolezni s postopnim valovitim potekom je posledica drugačne stopnje razvoja vnetnega procesa v žariščih prizadetih segmentov pljuč. Z blago stopnjo temperatura ni višja od 38,0 0С z nihanji čez dan, ki jih spremlja potenje. Srčni utrip ustreza odčitku temperature v stopinjah. Z zmernim potekom pljučnice je vročinska temperatura višja - 38,7–39,0 0С. Pacient se pritožuje zaradi hude zasoplosti, bolečin v prsih pri kašljanju, vdihu. Opažamo cianozo in akrocianozo.

Pri avskultaciji je dihanje trdo, zaslišijo se zvočni suhi ali vlažni fini, srednje ali veliki mehurčki. Pri osrednji lokaciji žarišča vnetja ali globlje od 4 cm od površine organa morda ne bo mogoče zaznati povečanega tresenja glasu in otopelosti tolkalnega zvoka.

Povečala se je čistost atipičnih oblik pljučnice z izbrisano klinično sliko in odsotnostjo nekaterih značilnih znakov.

Atipična pljučnica

Simptomi bolezni so odvisni od tega, kateri patogeni so jo povzročili - mikoplazma, legionela ali klamidija. Mikoplazmatska pljučnica pri otrocih in odraslih se kaže v obliki vnetega grla, izcedka iz nosu, otečenih vratnih bezgavk in glavobola. Stiskanje prsnega koša in sluz sta pri tej obliki bolezni redka. Legionarski SARS je povezan s suhim kašljem, bolečinami v prsih, zvišano telesno temperaturo, drisko, počasnim srčnim utripom in poškodbami ledvic. Po pljučnici so možni zapleti s strani organov kardiovaskularnega sistema in možganov.

Ob prvem sumu na atipično obliko se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Če gre res za pljučnico, je treba zdravljenje začeti čim prej, saj je stopnja umrljivosti bolnikov s pozno diagnozo 16 do 30%.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Stopnja pojavnosti pri otrocih je v korelaciji s starostjo: dojenčki, mlajši od treh let, zbolijo 2-3 krat pogosteje (1,5-2 primera na 100 ljudi) kot otroci, starejši od 3 let. Dojenčki pogosteje zbolijo za pljučnico zaradi aspiracije želodčne vsebine med regurgitacijo, zaužitja tujkov telesa v dihalih, rojstne travme, malformacije.

Simptomi pljučnice v otroštvu se razlikujejo tudi glede na starost, etiologijo in širjenje vnetnega procesa..

Pri starosti enega leta razlikujejo naslednje znake:

  • zaspanost, letargija, splošno slabo počutje, pomanjkanje apetita;
  • razdražljivost, pogosto nerazumno jokanje;
  • hipertermija, pogosto v subfebrilnem območju;
  • povečan ritem dihanja;
  • z enostranskim postopkom - znaki nezadostnega polnjenja enega od pljuč, zaostajanje polovice prsnega koša med dihalnimi gibi;
  • simptomi dihalne odpovedi - cianoza nazolabialnega trikotnika, konice prstov, zlasti med jokom, hranjenjem, povečana vznemirjenost.

Pri starejših otrocih s pljučnico so simptomi podobni manifestacijam pljučnice pri odraslih: zvišana telesna temperatura, šibkost, zaspanost, povečano znojenje, izguba apetita, izguba zanimanja za najljubše dejavnosti, hudo splošno slabo počutje, razvoj dihalne odpovedi je mogoč, kadar so v vnetni proces vključena velika območja pljuč ali posamezne značilnosti otroka.

Diagnostika

Če sumite, da imate pljučnico, morate vsekakor obiskati zdravnika (splošnega ali pediatra). Brez zdravniškega pregleda je nemogoče diagnosticirati pljučnico..

Pogovor z zdravnikomNa sestanku vas bo zdravnik vprašal o pritožbah in različnih dejavnikih, ki bi lahko povzročili bolezen.
Pregled prsnega košaČe želite to narediti, se boste morali sleči do pasu. Zdravnik bo pregledal prsni koš, zlasti enakomernost njegovega sodelovanja pri dihanju. Pri pljučnici prizadeta stran pri dihanju pogosto zaostaja za zdravo.
Tapkanje pljučTolkala so potrebna za diagnosticiranje pljučnice in lokalizacijo prizadetih območij. Pri tolkalih se izvaja tapkanje prstov v prsih v projekciji pljuč. Običajno se zvok pri tapkanju oglaša kot škatla (zaradi prisotnosti zraka) s pljučnico, zvok se otopi in skrajša, saj se namesto zraka v pljučih kopiči patološka tekočina, imenovana eksudat.
Poslušanje pljučAvskultacija (poslušanje pljuč) se izvaja s posebno napravo, imenovano stetophoneedoscope. Ta preprosta naprava je sestavljena iz sistema plastičnih cevi in ​​membrane, ki ojača zvok. Običajno se sliši jasen pljučni zvok, to je zvok običajnega dihanja. Če pride do vnetnega procesa v pljučih, potem eksudat moti dihanje in pojavi se zvok oteženega, oslabljenega dihanja in različnih vrst piskanja.
Laboratorijske raziskavePopolna krvna slika: kjer se bo povečalo število levkocitov - celic, ki so odgovorne za prisotnost vnetja, in povečana ESR je enak kazalniku vnetja.

Splošna analiza urina: izvedena za izključitev nalezljivega procesa na ravni ledvic.

Analiza sputuma pri kašljanju: za določitev, kateri mikrob je povzročil bolezen, in tudi za prilagoditev zdravljenja.

Inst. raziskaveRentgenski pregled. Da bi razumeli, na katerem območju pljuč se nahaja žarišče vnetja, kakšna velikost je, pa tudi prisotnost ali odsotnost možnih zapletov (absces). Na rentgenskem posnetku zdravnik v ozadju temne barve pljuč vidi svetlobno točko, imenovano razsvetljenje v radiologiji. To razsvetljenje je žarišče vnetja..

Bronhoskopija. Včasih se opravi tudi bronhoskopija - to je pregled bronhijev s pomočjo fleksibilne cevi s kamero in virom svetlobe na koncu. Ta cev se skozi nos spusti v lumen bronhijev, da se pregleda vsebina. Ta študija je narejena pri zapletenih oblikah pljučnice..

Obstajajo bolezni, ki so po simptomih podobne pljučnici. To so bolezni, kot so akutni bronhitis, plevritis, tuberkuloza, in za pravilno diagnozo in nato zdravljenje zdravnik predpiše rentgensko slikanje prsnega koša za vse bolnike s sumom na pljučnico.

Pri otrocih se lahko pojavijo radiografske spremembe, značilne za pljučnico, preden se pojavijo simptomi pljučnice (sopenje, zasoplost). Pri otrocih s poškodbami spodnjega režnja pljuč je treba razlikovati pljučnico tudi pri vnetju slepiča (otroci se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu).

Kako izgleda pljučnica na rentgenskem slikanju

Kako zdraviti pljučnico?

Zdravljenje lažjih oblik pljučnice pri odraslih se lahko izvaja ambulantno, huda pljučnica je predmet hospitalizacije v bolnišnici.

Obstajajo splošna priporočila:

  • spoštovanje počitka v postelji;
  • redno prezračevanje prostora;
  • obilen režim pitja (pomaga pri lajšanju zastrupitve);
  • vlaženje vdihanega zraka;
  • hrana mora biti lahko prebavljiva.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi pljučnice:

  1. Podatki o objektivnem pregledu: oslabljena zavest, hitrost dihanja več kot 30 na minuto, znižanje diastoličnega tlaka manj kot 60 mm Hg in sistolični tlak manj kot 90 mm Hg, povečanje srčnega utripa več kot 125 na minuto.
  2. Telesna temperatura pod 35,5 C ali nad 40,0 C.
  3. Zmanjšana nasičenost s kisikom v krvi manj kot 92% norme.
  4. Spremembe laboratorijskih parametrov: koncentracija levkocitov je manjša od 4 ali večja od 25 na 109 na liter, zmanjšanje hemoglobina manj kot 90 gramov na liter, povečanje kreatinina več kot 177 μmol na liter.
  5. Spremembe na radiografijah: spremembe na več kot enem režnju, votlini, plevralni izliv.
  6. Prisotnost žarišč okužbe v drugih organih in sistemih (bakterijski artritis, meningitis, sepsa itd.).
  7. Dekompenzacija sočasnih bolezni srca, jeter, ledvic itd..
  8. Nemogoče izvajanje ustrezne terapije doma iz socialnih razlogov.

Glavno zdravljenje je uporaba antibakterijskih zdravil..

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju obravnavane akutne nalezljive bolezni zdravniki uporabljajo več vrst zdravil:

  1. Antibakterijski (antibiotiki) - so obvezni, vendar je izbira individualna in je odvisna od tega, kateri patogen je povzročil razvoj pljučnice.
  2. Ekspektoransi - predpisani za moker kašelj, prisotnost viskoznega izpljunka, kadar je njegov izhod iz telesa težaven.
  3. Razstrupljanje - predpisano samo za hudo pljučnico.
  4. Glukokortikosteroid - namenjen odpravi infekcijskega toksičnega šoka z zapletenim vnetjem pljučnega tkiva.
  5. Antipiretik - predpisuje se samo pri temperaturah nad 38 stopinj.
  6. Kardiovaskularne - potrebne za hudo težko sapo in hudo pomanjkanje kisika.

V obdobju okrevanja je bolniku predpisana imunomodulatorja in multivitaminski kompleksi - to bo znatno povečalo in okrepilo imunski sistem telesa.

Antibiotiki za pljučnico

Izbrana zdravila so inhibitorji zaščiteni penicilini, ki jih encimi mikroorganizmov ne uničijo: amoksicilin / klavulanat in amoksicilin / sulfbaktam. Učinkovito ubijajo pnevmokoke, imajo majhno toksičnost, izkušnje z njihovo učinkovito uporabo se izračunajo za leta in desetletja. Ta zdravila se običajno uporabljajo za oralno uporabo v ambulanti z blago boleznijo.

V bolnišnici primat pogosto pripada cefalosporinom 3 generacije: cefotaksimu in ceftriaksonu. Injicirajo se intramuskularno enkrat na dan..

Pomanjkljivost beta-laktamov (penicilini in cefalosporini) je majhna učinkovitost proti mikoplazmi, Klebsielli in Legioneli. Zato se za zdravljenje pljučnice pogosto uporabljajo makrolidi, ki delujejo tudi na te mikrobe. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin se uporabljajo tako za peroralno uporabo kot v obliki injekcij. Še posebej učinkovita je kombinacija makrolidov in beta-laktamov.

Odlično zdravilo za zdravljenje pljučnice so tako imenovani respiratorni fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin. Učinkovito delujejo na skoraj vse znane povzročitelje pljučnice. Ta zdravila so predpisana enkrat na dan, kopičijo se v pljučnem tkivu, kar izboljša rezultat zdravljenja..

Trajanje zdravljenja določi zdravnik, za vsakega bolnika je individualno. Običajno se zdravljenje z antibakterijskimi zdravili ustavi, če ima bolnik vse naslednje simptome:

  • telesna temperatura pod 37,8˚С 2-3 dni;
  • srčni utrip manj kot 100 na minuto;
  • hitrost dihanja manj kot 24 na minuto;
  • sistolični krvni tlak nad 90 mm Hg. Umetnost.;
  • nasičenost krvi s kisikom po podatkih pulzne oksimetrije je več kot 92%.

V večini primerov nezapletene pljučnice zdravljenje z antibiotiki traja 7-10 dni..

Druge značilnosti zdravljenja

Posteljni režim, v fazi okrevanja - pol postelje. Kajenje je strogo prepovedano. Potreben je ustrezen vnos tekočine. Priporočene stopnje so vsaj 2,5-3 litra na dan. Vsakodnevna prehrana naj vsebuje zadostno količino beljakovin in ogljikovih hidratov ter vitaminov, zlasti A, B in C.

Večina pacientov bo imela koristi od dihalnih vaj. Na primer po metodi Strelnikova ali Buteyko. Stare smernice za pljučno prakso so bolnikom priporočale, da v prostem času napihnejo balone.

Pred izvajanjem dihalnih vaj se posvetujte s svojim zdravnikom, če je to mogoče. V številnih stanjih, na primer pri pljučnem abscesu, nekaterih srčnih boleznih, so dihalne vaje kontraindicirane.

Pljučnica med nosečnostjo

Akutna pljučnica pri nosečnicah, četudi je blaga, predstavlja veliko nevarnost za žensko in plod. To je posledica tako neposrednega učinka zastrupitve kot negativnega učinka predpisanih zdravil..

Tudi v primeru minimalnih simptomov prehlada je nujen zdravniški posvet, ki je povezan z veliko razširjenostjo latentnih oblik bolezni, ki so sprva enostavne, lahko pa povzročijo resne zaplete. Diagnostika po splošnih načelih. Radiografija je možna in razmeroma varna za plod po 10 tednih nosečnosti.

Terapija z antibiotiki se izvaja le s potrjeno diagnozo. Zdravljenje samo v bolnišnici.
Pljučnica praviloma ni razlog za splav.

Zapleti

V primeru nepravilno izbranega ali nepravočasnega zdravljenja lahko pljučnica povzroči resne zaplete.

  • Razvoj akutne dihalne odpovedi.
  • Plevritis - vnetje pljučne sluznice.
  • Pljučni absces - tvorba votline, napolnjene z gnojno vsebino.
  • Pljučni edem.
  • Sepsa - širjenje okužbe po telesu skozi krvne žile.

Učinkovitost pnevmokoknih cepiv

Učinkovitost cepljenja s polisaharidnimi cepivi v Ruski federaciji je bila dokazana tako v organiziranih skupinah (v vojaških ekipah se je pojavnost pljučnice zmanjšala 3-krat, akutni bronhitis - 2-krat, akutni vnetje srednjega ušesa in sinusitis - 4-krat) kot pri rizičnih skupinah. Tako se je incidenca bolezni dihal pri pogosto bolnih otrocih po cepljenju s 23-valentnim pnevmokoknim cepivom zmanjšala s 6,54 na 0,67 primerov na leto na 1 otroka, pri otrocih, okuženih z Mycobacterium tuberculosis, se je pogostnost pljučnice in bronhitisa zmanjšala za 7-krat v primerjavi s s kontrolno skupino, ki je prejemala nespecifično profilakso okužb dihal.

Pri bronhialni astmi pri otrocih je cepljenje s 23-valentnim pnevmokoknim cepivom zmanjšalo pogostost poslabšanj osnovne bolezni in dodajanje okužb dihal (sprožilec bronhialne astme) pri 60% otrok.

Tako mednarodne kot ruske študije so pokazale visoko učinkovitost cepljenja s pnevmokoki pri bolnikih s KOPB (v Čeljabinsku je bil indeks učinkovitosti cepiva pri bolnikih s KOPB 4,6). Pogostnost poslabšanj (vključno s pljučnico) se je pri teh bolnikih v prvem letu po cepljenju zmanjšala 2,4-krat.

Beljakovinsko konjugirana pnevmokokna cepiva znatno zmanjšajo tveganje za invazivne pnevmokokne okužbe pri otrocih (do enega leta za 82%), poleg tega pa tvorijo splošno populacijsko imunost, saj so majhni otroci glavni rezervoar invazivnih pnevmokokov. Tako v populacijah, kjer so otroci množično cepljeni v skladu z nacionalnimi koledarji, odrasli zbolijo veliko manj pogosto..

Napoved

Pri pljučnici napoved določajo številni dejavniki: virulenca patogena, starost bolnika, osnovne bolezni, imunska reaktivnost in ustreznost zdravljenja. Zapletene različice poteka pljučnice, stanja imunske pomanjkljivosti, odpornost patogenov na antibiotično terapijo so neugodne v smislu prognoze. Pljučnica je še posebej nevarna pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki jih povzročajo stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: umrljivost pri njih je od 10 do 30%.

S pravočasnimi in ustreznimi terapevtskimi ukrepi se pljučnica konča z okrevanjem. Glede na različice sprememb v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje posledice pljučnice:

  • popolna obnova strukture pljučnega tkiva - 70%;
  • nastanek mesta lokalne pnevmoskleroze - 20%;
  • oblikovanje mesta lokalnega poklinjanja - 7%;
  • zmanjšanje segmenta ali delež v velikosti - 2%;
  • gubanje segmenta ali režnja - 1%.