Serija penicilina Sumamed

Sumamed je zelo močno protibakterijsko sredstvo..

Ta antibiotik se lahko bori proti okužbam, ki jih povzročajo številni škodljivi mikroorganizmi - od Staphylococcus aureus do znotrajceličnih parazitskih bakterij, kot sta mikoplazma in klamidija.

Sumamed (učinkovina - azitromicin) spada v skupino makrolidnih antibiotikov, ki izvirajo iz znanega eritromicina.

V skladu s splošnimi zdravniškimi priporočili je običajno, da poskušamo predpisati penicilinske antibiotike bolniku z angino pektoris (amoksicilin, ampicilin), in če obstaja alergija ali slaba toleranca bolnika na eno od teh zdravil, predpišemo Sumamed ali drug makrolidni antibiotik..

Toda nekateri zdravniki danes raje ne čakajo na neželene učinke penicilinov in takoj predpišejo bolnikom z angino, še posebej gnojno, Sumamed.

Pozor! Priporočamo

Za zdravljenje in preprečevanje angine, akutnih virusnih okužb dihal in gripe pri otrocih in odraslih Elena Malysheva od ruskih znanstvenikov priporoča učinkovito zdravilo Immunity. Zaradi svoje edinstvene in najpomembnejše 100% naravne sestave je zdravilo izjemno učinkovito pri zdravljenju tonzilitisa, prehladov in krepitvi imunosti.

Preberite o tehniki Malysheve...

Seveda vneto grlo ne moremo zdraviti ne samo z zdravilom Sumamed. Najbližji analog tega antibiotika je zdravilo

. Podobne lastnosti ima tudi "prednik" Sumameda -

Ta antibiotik je res dober v boju proti številnim okužbam organov ORL (in ne samo). V običajnih odmerkih ima azitromicin bakteriostatski učinek, torej preprečuje razmnoževanje bakterij in tako pomaga telesu bolne osebe, da se zlahka, hitro in brez zapletov spopade z okužbo.

Azitromicin v Sumamedu deluje proti večini povzročiteljev nalezljivih in vnetnih bolezni grla - streptokokov, stafilokokov, pnevmokokov in številnih drugih bakterij.

Vendar ima Sumamedovo zdravljenje svoje težave. Dejstvo je, da obstajajo bakterije, ki so sprva odporne na azitromicin. Sem spadajo nekatere sorte streptokokov in stafilokokov. Zato je priporočljivo pred začetkom zdravljenja patogena izolirati z inokulacijo in preveriti, ali je občutljiv na Sumamed.

Na žalost v večini primerov z angino pektoris ni časa čakati na rezultate sejanja in na splošno ni vedno mogoče, ker je zdravilo Sumamed bolnikom običajno predpisano empirično.

V tem primeru, če 2-3 dni po začetku zdravljenja z antibiotiki pri bolniku ne opazimo izboljšanja, zdravnik domneva, da je povzročitelj bakterij odporen na azitromicin, in predpiše drug antibiotik.

Toda vseeno se v večini primerov Sumamed dobro spopade z okužbo. Poleg tega bolniki v primerjavi s penicilini ta antibiotik bolje prenašajo, imajo manj toksičnosti in velikokrat manj pogosto povzročajo alergijske reakcije..

Med slabostmi zdravila lahko verjetno navedete njegove stroške. Vendar ima Sumamed veliko bolj neizpodbitne prednosti, in sicer:

  1. Visoka učinkovitost pri vnetem grlu in drugih okužbah v kombinaciji z dobro splošno toleranco bolnikov.
  2. Sposobnost kopičenja v visoki koncentraciji v žarišču vnetja. Zaradi sposobnosti azitromicina, da prodre v fagocite (celice imunskega sistema), jih zdravilo prenese neposredno v vneta tkiva in že tam ima svoj terapevtski učinek.
  3. Sposobnost uporabe v kratkem tečaju. Zdravljenje z zdravilom Sumamed traja le 3 ali 5 dni, ker se azitromicin kopiči v tkivih in ima podaljšan učinek. Učinek antibiotika se nadaljuje še 5-7 dni po zaužitju zadnje tablete.
  4. Uporaba antibiotika je le 1-krat na dan, saj ima azitromicin precej dolgo razpolovno dobo iz telesa..
Tablete125 mg, 500 mg.
Kapsule250 mg
Suspenzija v prahu100 mg / ml suspenzije, 200 mg / ml forte suspenzije

Absolutna kontraindikacija za uporabo zdravila Sumamed je le njegova nestrpnost, ki se kaže v alergiji na zdravilo. Pogosti neželeni učinki med jemanjem tega antibiotika so pomanjkanje apetita in zavračanje prehranjevanja (anoreksija), glavobol in omotica, bolečine v sklepih, zamegljen vid, okvara sluha, slabost, bolečine v trebuhu, napenjanje, driska, kožni izpuščaj ali srbenje.

Resnejši neželeni učinki so izjemno redki. V ozadju jemanja zdravila Sumamed se lahko, tako kot katero koli drugo antibakterijsko zdravilo širokega spektra, razvijejo superinfekcije (kandidiaza ali driska, povezana z antibiotiki)..

Kdaj in komu je prikazan Sumamedov sprejem?

Sumamed dobro prodre v telesna tkiva in je bolj koncentriran v dihalih (vključno z grlom), genitourinarnem sistemu, koži, mehkih tkivih. V teh delih človeškega telesa je koncentracija azitromicina 10-50 krat višja kot v krvi. Ta antibiotik je indiciran za:

  • Akutna bakterijska okužba tonzil (vneto grlo),
  • Škrlatinka (posebna oblika streptokokne okužbe, ki se pojavi s simptomi vnetja grla in izpuščaja na telesu),
  • Vnetje sinusov (sinusitis), votlina srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa),
  • Bakterijsko vnetje pljuč (pljučnica) in bronhijev (bronhitis),
  • Okužbe mehkih tkiv in kože (erizipele, impetigo, okužene dermatoze),
  • Vnetje sečnice (uretritis) ali materničnega vratu pri ženskah (cervicitis), vključno z gonorejskim poreklom itd..

Kot lahko vidite, Sumamed lahko pomaga ne le pri gnojnem vnetem grlu, obseg njegove uporabe je precej širok. Ta antibiotik se uporablja za zdravljenje odraslih in otrok..

To zdravilo je priporočljivo za angino pektoris tudi pri starejših, poleg tega v običajnih odmerkih, ne da bi zmanjšali količino zdravila. Pri otrocih z angino in drugimi okužbami grla je odvisno od starosti indicirana uporaba zdravila Sumamed v različnih dozirnih oblikah.

Pregled naše bralke - Olge Solotvine

Pred kratkim sem prebrala članek, ki govori o naravnem zdravilu Immunity, ki vključuje 25 zdravilnih zelišč in 6 vitaminov, za zdravljenje in preprečevanje prehladov, tonzilitisa, faringitisa in številnih drugih bolezni doma..

Nisem bil vajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil, da preverim in naročil en paket. Prehlad, zapleten zaradi vnetega grla, je izginil v samo nekaj dneh. Zdaj pijemo v preventivne namene, pripravljamo se na jesen. Poskusite in vi, in če koga zanima, je spodaj povezava do članka.

Obstaja nekaj omejitev pri uporabi antibiotika za nosečnice in doječe matere. Zdravniki se običajno trudijo, da jim ne bi predpisali zdravljenja z zdravilom Sumamed, razen če ni nujno potrebno..

Če je doječi materi še vedno predpisana terapija z zdravilom Sumamed, je priporočljivo, da otroka začasno prevede na mlečne formule.

Za odrasle je zdravilo Sumamed z angino običajno predpisano kot tridnevni tečaj.

Odraslemu bolniku je priporočljivo jemati 500 mg zdravila Sumamed enkrat na dan, kar ustreza eni tableti, ki vsebuje 500 mg azitromicina, ali dve kapsuli zdravila.

Najbolje je, da antibiotik jemljete istočasno. Za zdravljenje okužbe grla pri odraslih dobimo skupaj 1,5 g zdravila. Azitromicin se slabo absorbira, če ga jemljete hkrati s hrano ali alkoholom. Zato obstajata dva glavna pogoja za jemanje tablet ali kapsul Sumamed:

  1. Zdravilo se jemlje na tešče. Po jedi mora preteči vsaj 2 uri, le v tem primeru lahko pijete tablete ali kapsule. Takoj po jemanju zdravila morate počakati 1 uro pred naslednjim obrokom.
  2. Med zdravljenjem z antibiotiki ni alkohola!

Kako uporabljati to zdravilo pri otrocih?

Sumamed za angino za otroke od 3. do 12. leta je predpisan v tabletah, pri čemer se izračuna približni odmerek, odvisno od teže otroka. Za vsak kilogram telesne mase je indicirano 10 mg azitromicina. Vendar, ne glede na to, koliko je star otrok, če tehta več kot 45 kg, se zdravilo dozira zanj kot za odraslo osebo.

Na primer, za sedemletnega otroka, ki tehta 24 kg, bo približno dnevni (tudi enkratni) odmerek antibiotika 240 mg (24 kg * 10 mg). To je približno enako dvema 125 mg tabletama. To pomeni, da bo tak otrok moral tri dni jemati 2 tableti (hkrati) na dan. Otroci, stari od 3 do 12 let, lahko dobijo samo tablete, kapsule Sumamed v tej starosti so kontraindicirane.

Če je znano, da je beta-hemolitični streptokok skupine A pri otrocih, starih od 3 do 12 let, povzročil vneto grlo ali faringitis, je priporočljivo uporabiti dvojni odmerek antibiotika, to je 20 mg azitromicina na kg teže.

V tem primeru je primerneje jemati zdravilo v suspenziji ali forte suspenziji. Režim ostane enak - 1-krat na dan 3 zaporedne dni.

Pri mlajših bolnikih (starih od 6 mesecev do 3 let) se zdravilo Sumamed jemlje samo v obliki suspenzije. Odmerjanje zdravila se izračuna posamezno za vsakega otroka - 20 mg azitromicina na 1 kg telesne teže pri streptokokni okužbi in 10 mg / kg pri drugih okužbah grla.

Ker okus antibiotika ni posebej prijeten za otroke (zdravilo je grenko), da bi otrokom olajšali njegovo uporabo, so proizvajalci suspenzijskemu prahu dodali sladilo (saharozo) ter arome banane, češnje in vanilije..

Za pripravo suspenzije zdravila Sumamed se prašku v viali doda količina topila, določena v navodilih, ki je običajno ohlajena kuhana voda, in vialo dobro pretresemo..

Škatla z zdravili vsebuje merilno žličko in merilno brizgo, zato staršem ne bo težko izmeriti pravilne količine zdravila za otroka. Pred vsako uporabo antibiotika je treba njegovo suspenzijo pretresati.

Suspenzija se daje otrokom enkrat na dan tri zaporedne dni. Po otrokovem jemanju antibiotika je nujno, da malemu bolniku pijemo zdravilo z vodo, da lahko pogoltne količino suspenzije, ki ostane v ustni votlini.

Še vedno mislite, da se je nemogoče znebiti stalnih prehladov, GRIPE IN BOLEZNI ŽRLA!?

Sodeč po tem, da berete ta članek, ne veste, kaj sploh je:

  • huda vneto grlo tudi pri požiranju sline...
  • stalni občutek cmoka v grlu...
  • mrzlica in šibkost v telesu...
  • "Lomljenje" kosti ob najmanjšem premiku...
  • popolna izguba apetita in moči...
  • stalna zamašitev nosu in izkašljevanje smrkelj...

Zdaj pa odgovorite na vprašanje: ali vam to ustreza? Ali se VSE TE SIMPTOME lahko prenašajo? In kako dolgo ste že "zapravili" za neučinkovito zdravljenje? Navsezadnje se SITUACIJA prej ali slej ZMANJŠA. In zadeva se lahko konča v solzah...

Tako je - čas je, da začnemo s končevanjem te težave! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivno metodologijo Elene Malysheve, v kateri je razkrila skrivnost krepitve imunosti pri otrocih in odraslih ter spregovorila tudi o metodah preprečevanja HLADNIH BOLEZNI. Preberi več…

Celoten seznam penicilinskih antibiotikov, indikacije za uporabo

Penicilinski antibiotiki so β-laktamski antibiotiki. Med beta-laktamske antibiotike β-laktame, ki jih v svoji strukturi združuje prisotnost β-laktamskega obroča, so penicilini, cefalosporini, karbapen

emi in monobaktami z baktericidnim delovanjem. Podobnost kemijske strukture najprej določa enak mehanizem delovanja vseh β-laktamov - zaviranje penicilin-vezavnih proteinov (PBP), encimov, ki sodelujejo v sintezi bakterijske celične stene (v pogojih zaviranja PBP je ta proces moten, kar pomeni lizo bakterijske celice), in drugič, navzkrižna alergija nanje pri nekaterih bolnikih.

Bistveno je, da celičnih struktur bakterij, ki so tarča β-laktamov, pri sesalcih ni, zato posebna toksičnost za makroorganizem za te antibiotike ni značilna..

Penicilini, cefalosporini in monobaktami so občutljivi na hidrolizirajoče delovanje posebnih encimov - β-laktamaz, ki jih proizvajajo številne bakterije. Karbapenemi so bistveno bolj odporni na β-laktamaze.
Glede na visoko klinično učinkovitost in nizko toksičnost so β-laktamski antibiotiki že vrsto let osnova protimikrobne kemoterapije in zasedajo vodilno mesto pri zdravljenju večine bakterijskih okužb..

Penicilinski antibiotiki

Penicilini so prva protimikrobna zdravila, razvita na osnovi biološko aktivnih snovi, ki jih proizvajajo mikroorganizmi. Prednik vseh penicilinov, benzilpenicilin, je bil pridobljen v zgodnjih 40. letih. XX stoletje. Njegovo odkritje je pomenilo nekakšno revolucionarno revolucijo v medicini, saj je najprej preneslo številne bakterijske okužbe iz kategorije neizogibno smrtonosnih v potencialno ozdravljive, drugič pa je določilo temeljno smer, na podlagi katere so bila nato razvita številna druga antibakterijska zdravila..

Trenutno skupina penicilinov vključuje več kot deset antibiotikov, ki so glede na vire proizvodnje, strukturne značilnosti in protimikrobno aktivnost razdeljeni v več podskupin. Hkrati so nekateri antibiotiki, predvsem karboksipenicilini in ureidopenicilini, izgubili prvotni pomen in se ne uporabljajo kot monopreparati..

Splošne lastnosti penicilinov

Antibakterijska zdravila iz skupine penicilina imajo naslednje lastnosti:

  • Imajo baktericidno delovanje.
  • Dobro se porazdelijo v telesu, prodrejo v številne organe, tkiva in okolja, razen vnetih možganskih ovojnic, oči, prostate, organov in tkiv. Ustvari visoke koncentracije v pljučih, ledvicah, črevesni sluznici, reproduktivnih organih, kosteh, plevralnih in peritonealnih tekočinah.
  • Majhne količine prehajajo skozi posteljico in prehajajo v materino mleko.
  • Slabo prodrejo v prostato (z meningitisom se prepustnost poveča in koncentracija penicilina v cerebrospinalni tekočini znaša 5% serumske ravni), krvno-oftalmično pregrado (HBB).
  • Izločajo se preko ledvic, predvsem z aktivnim izločanjem skozi ledvične tubule.
  • Razpolovni čas je 0,5 ure.
  • Terapevtska raven v krvi ostane v 4-6 urah.

Neželeni učinki penicilinov

Alergijske reakcije (po različnih virih v 1-10% primerov): urtikarija; izpuščaj; Quinckejev edem; vročina; eozinofilija; bronhospazem.

Najnevarnejši je anafilaktični šok, ki povzroči do 10% smrtnosti (v ZDA je približno 75% smrtnih primerov zaradi anafilaktičnega šoka posledica uvedbe penicilina).

Lokalni dražilni učinek z intramuskularno injekcijo (bolečina, infiltrati).

Nevrotoksičnost: epileptični napadi, ki jih pogosteje opazimo pri otrocih pri uporabi zelo visokih odmerkov penicilina, pri bolnikih z ledvično odpovedjo, kadar dajemo več kot 10 tisoč enot endolumbalno.

Neravnovesje elektrolitov - pri bolnikih s srčnim popuščanjem se lahko ob velikih odmerkih natrijeve soli poveča edem, pri hipertenziji pa zvišanje krvnega tlaka (1 milijon enot vsebuje 2,0 mmol natrija).

Preobčutljivost. Upoštevati je treba, da se lahko pri nekaterih ljudeh stopnja preobčutljivosti na penicilin sčasoma spreminja. Pri 78% jih kožni testi po 10 letih postanejo negativni. Zato trditev o alergiji na penicilin kot vseživljenjski klinični diagnozi ni pravilna..

Preventivni ukrepi

Temeljito zbiranje anamneze, uporaba sveže pripravljenih raztopin penicilina, opazovanje bolnika v 30 minutah po prvi injekciji penicilina, odkrivanje preobčutljivosti s kožnimi testi.

Ukrepi za pomoč pri razvoju anafilaktičnega šoka: zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti (po potrebi intubacija), kisikova terapija, adrenalin, glukokortikoidi.

Upoštevati je treba, da se pri bronhialni astmi in drugih alergijskih boleznih tveganje za nastanek alergijskih reakcij na peniciline (pa tudi na druge antibiotike) nekoliko poveča, in če se pojavijo, lahko nadaljujejo huje. Vendar je prevladujoče stališče, da oseb z alergijskimi boleznimi penicilinov sploh ne bi smeli predpisovati, napačno..

Indikacije za uporabo penicilinov

  1. Okužbe, ki jih povzročajo GABHS: tonzilofaringitis, erizipela, škrlatinka, akutna revmatična vročina.
  2. Meningitis pri otrocih, starejših od 2 let, in pri odraslih.
  3. Infektivni endokarditis (nujno v kombinaciji z gentamicinom ali streptomicinom).
  4. Sifilis.
  5. Leptospiroza.
  6. Klopna borelioza (borelioza).
  7. antraks.
  8. Anaerobne okužbe: plinska gangrena, tetanus.
  9. Aktinomikoza.

Naravni pripravki penicilina

Naravni pripravki penicilina vključujejo naslednje:

  • Benzilpenicilin;
  • Natrijeva sol benzilpenicilina;
  • Sol benzilpenicilina novokaina;
  • Fenoksimetilpencilin;
  • Ospin 750;
  • Bicilin-1;
  • Ponovno zaženite.

Fenoksimetilpenicilin

Naravni penicilinski pripravek za peroralno uporabo.
Po spektru aktivnosti se praktično ne razlikuje od penicilina. V primerjavi s penicilinom je bolj odporen na kisline. Biološka uporabnost je 40-60% (nekoliko večja, če jo jemljete na tešče).

Zdravilo ne ustvarja visokih koncentracij v krvi: jemanje 0,5 g fenoksimetilpenicilina v notranjosti približno ustreza uvedbi 300 tisoč enot penicilina i / m. Razpolovna doba - približno 1 ura.

Stranski učinki

  • Alergijske reakcije.
  • Gastrointestinalni trakt (GIT) - bolečine v trebuhu ali nelagodje, slabost; manj pogosto bruhanje, driska.

Indikacije za uporabo

  1. Blage do zmerne streptokokne okužbe (GABHS): tonzilofaringitis, okužbe kože in mehkih tkiv.
  2. Celoletno preprečevanje revmatične mrzlice.
  3. Preprečevanje pnevmokoknih okužb pri osebah po splenektomiji.

Benzatin fenoksimetilpenicilin

Derivat fenoksimetilpenicilina. V primerjavi z njim je bolj stabilen v prebavilih, hitreje se absorbira, bolje prenaša. Biološka uporabnost ni odvisna od hrane.

Indikacije za uporabo

  1. Blage do zmerne streptokokne okužbe (GABHS): tonzilofaringitis, okužbe kože in mehkih tkiv.

Dolgotrajni pripravki penicilina

Med podaljšana penicilinska zdravila ali tako imenovani depo-penicilini spadajo benzilpenicilin novokain sol in benzatin benzil penicilin ter kombinirana zdravila na njihovi osnovi..

Neželeni učinki dolgo delujočih penicilinskih zdravil

  • Alergijske reakcije.
  • Bolečina, infiltrati na mestu injiciranja.
  • She sindrom (Hoigne) - ishemija in gangrena okončin ob nenamernem vnosu v arterijo.
  • Nicholauov sindrom - embolija pljučnih in možganskih žil ob injiciranju v veno.

Preprečevanje vaskularnih zapletov: dosledno upoštevanje tehnike injiciranja - intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice s široko iglo, z obveznim vodoravnim položajem bolnika. Pred vstavitvijo morate bat brizge potegniti proti sebi, da se prepričate, da igla ni v posodi.

Indikacije za uporabo

  1. Okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, zelo občutljivi na penicilin: streptokokni (GABHS) tonzilofaringitis; sifilis (razen nevrosifilisa).
  2. Preprečevanje antraksa po stiku s spori (sol benzilpenicilina novokaina).
  3. Celoletno preprečevanje revmatične mrzlice.
  4. Preprečevanje davice, streptokoknega celulitisa.

Sol benzapenililin novokain

Pri intramuskularnem dajanju se terapevtska koncentracija v krvi vzdržuje 12-24 ur, vendar je nižja kot pri dajanju enakovrednega odmerka natrijeve soli benzilpenicilina. Razpolovna doba - 6 ur.

Ima lokalni anestetični učinek, je kontraindiciran v primeru alergije na prokain (novokain). V primeru prevelikega odmerjanja so možne duševne motnje.

Benzatin Benzilpenicilin

Deluje dlje kot sol benzilpenicilina novokaina, do 3-4 tedne. Po intramuskularnem dajanju najvišjo koncentracijo opazimo po 24 urah pri otrocih in po 48 urah pri odraslih. Razpolovni čas je nekaj dni.

Farmakokinetične študije domačih pripravkov benzatin benzilpenicilina, opravljene v Državnem znanstvenem centru za antibiotike, so pokazale, da med njihovo uporabo terapevtska koncentracija v krvnem serumu traja največ 14 dni, kar zahteva njihovo pogostejše dajanje kot tuji analog - Retarpen.

Kombinirana zdravila penicilinov

Bitsillin-3, Bitsillin-5.

Izoksazolilpenicilini (antistafilokokni penicilini)

Pripravek izoksazolilpenicilina - oksacilin.

Prvi izoksazolilpenicilin z antistafilokoknim delovanjem je bil meticilin, ki so ga kasneje ukinili zaradi pomanjkanja prednosti pred novejšimi analogi in nefrotoksičnosti.

Trenutno je oksacilin glavno zdravilo v tej skupini v Rusiji. V tujini se uporabljajo tudi nafcilin, kloksacilin, dikloksacilin in flukloksacilin..

Oksacilin

Spekter aktivnosti
Oksacilin je odporen na delovanje penicilinaze, ki jo proizvaja več kot 90% sevov S. aureus. Zato so aktivni proti penicilin odpornemu S. aureus (PRSA) in številnim sevom S. epidermidis, odpornim na delovanje naravnih penicilinov, amino-, karboksi- in ureidopenicilinov. To je glavni klinični pomen tega zdravila..

Hkrati je oksacilin veliko manj aktiven proti streptokokom (vključno s S. pneumoniae). Na večino drugih mikroorganizmov, občutljivih na penicilin, vključno z gonokoki in enterokoki, praktično ne deluje.

Ena od resnih težav je širjenje sevov (zlasti bolnišničnih) S. aureus, odpornih na izoksazolilpeniciline, in na podlagi imena prvega od njih prejela okrajšavo MRSA (na raeticilin odporni S. aureus). Pravzaprav so večkratno odporni, saj niso odporni le na vse peniciline, temveč tudi na cefalosporine, makrolide, tetracikline, linkozamide, karbapeneme, fluorokinolone in druge antibiotike.

Stranski učinki

  • Alergijske reakcije.
  • Gastrointestinalni trakt - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska.
  • Zmerna hepatotoksičnost - povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, zlasti pri dajanju visokih odmerkov (več kot 6 g / dan); Praviloma je asimptomatski, včasih pa ga lahko spremlja vročina, slabost, bruhanje, eozinofilija (pri biopsiji jeter so ugotovljeni znaki nespecifičnega hepatitisa).
  • Znižana raven hemoglobina, nevtropenija.
  • Prehodna hematurija pri otrocih.

Indikacije za uporabo

Potrjene ali domnevne stafilokokne okužbe različne lokalizacije (z občutljivostjo na oksacilin ali z rahlim tveganjem za širjenje odpornosti na meticilin):

  1. okužbe kože in mehkih tkiv;
  2. okužbe kosti in sklepov;
  3. pljučnica;
  4. infekcijski endokarditis;
  5. meningitis;
  6. sepsa.

Aminopenicilini

Aminopencilini vključujejo ampicilin in amoksicilin. V primerjavi z naravnimi penicilini in izoksazolilpenicilini se njihov protimikrobni spekter razširi zaradi nekaterih gramnegativnih bakterij iz družine Enterobacteriaceae in H. influenzae.

Ampicilin

Razlike od penicilina v spektru antibakterijskega delovanja

  • Deluje na številne gram (-) bakterije: E. coli, P. mirabilis, salmonela, šigela (slednje so v mnogih primerih odporne), H. influenzae (sevi, ki ne proizvajajo β-laktamaz).
  • Bolj aktiven proti enterokokom (E. faecalis) in listeriji.
  • Nekoliko manj aktivni proti streptokokom (GABHS, S. pneumoniae), spirohetam, anaerobom.

Ampicilin ne deluje na gramnegativne povzročitelje bolnišničnih okužb, kot so Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiella, serrata, enterobakterije, acinetobakteriji itd..

Uničena s stafilokokno penicilinazo, zato neaktivna proti večini stafilokokov.

Stranski učinki

  1. Alergijske reakcije.
  2. Bolezni prebavil - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, najpogosteje driska.
  3. "Ampicilinski" izpuščaj (pri 5-10% bolnikov) po mnenju večine strokovnjakov ni povezan z alergijo na peniciline.

Izpuščaj je makulopapulozne narave, ne spremlja ga srbenje in lahko izgine brez prekinitve zdravljenja. Dejavniki tveganja: nalezljiva mononukleoza (izpuščaj se pojavi v 75-100% primerov), citomegalija, kronična limfocitna levkemija.

Indikacije za uporabo

  1. Akutne bakterijske okužbe zgornjih dihal (otitis media, rinosinusitis - po potrebi parenteralno dajanje).
  2. Pljučnica, pridobljena v skupnosti (po potrebi parenteralno dajanje).
  3. Okužbe sečil (UTI) - cistitis, pielonefritis (za empirično zdravljenje ni priporočljivo zaradi visoke stopnje odpornosti na patogene).
  4. Črevesne okužbe (salmoneloza, šigeloza).
  5. Meningitis.
  6. Infektivni endokarditis.
  7. Leptospiroza.

Opozorila in previdnostni ukrepi

Ampicilin se lahko raztopi samo v vodi za injekcije ali 0,9% raztopini natrijevega klorida. Uporabiti je treba sveže pripravljene raztopine. Ko je zdravilo shranjeno več kot 1 uro, se aktivnost zdravila močno zmanjša.

Amoksicilin

Je derivat ampicilina z izboljšano farmakokinetiko.

Antibakterijski spekter

Glede na protimikrobni spekter je amoksicilin blizu ampicilina (mikroflora ima navzkrižno odpornost na obe zdravili).

  1. amoksicilin - najbolj aktiven med vsemi peroralnimi penicilini in cefalosporini proti S. pneumoniae, vključno s pnevmokoki z vmesno stopnjo odpornosti na penicilin;
  2. nekoliko močnejši od ampicilina, deluje na E. faecalis;
  3. klinično neučinkovit proti salmoneli in šigeli, ne glede na testiranje občutljivosti in vitro;
  4. zelo aktiven in vitro in in vivo proti H. pylori.

Podobno kot ampicilin tudi amoksicilin uničujejo β-laktamaze.

Stranski učinki

  • Alergijske reakcije.
  • Ampicilinski izpuščaj.
  • Prebavni trakt - večinoma zmerno nelagodje v trebuhu, slabost; driska je veliko manj pogosta kot pri ampicilinu.

Indikacije za uporabo

  1. Okužbe zgornjih dihal - akutni vnetje srednjega ušesa, akutni rinosinusitis.
  2. Okužbe spodnjih dihal - poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), pljučnica, pridobljena v skupnosti.
  3. Okužbe sečil - cistitis, pielonefritis (za empirično zdravljenje ni priporočljivo zaradi visoke stopnje odpornosti na patogene).
  4. Izkoreninjenje H. pylori (v kombinaciji z antisekretornimi zdravili in drugimi antibiotiki).
  5. Klopna borelioza (borelioza).
  6. Preprečevanje infektivnega endokarditisa.
  7. Preprečevanje antraksa (pri nosečnicah in otrocih).

Opozorila

Ne more se uporabljati za zdravljenje šigeloze in salmoneloze.
Amoksicilinski pripravki - Ampicillin-AKOS, Ampicillin-Ferein, Ampicillin natrijeva sol, Amoxicillin, Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Karboksipenicilini

Karboksipenicilini vključujejo karbenicilin (ukinen in se trenutno ne uporablja) in tikarcilin (del kombiniranega zdravila tikarcilin / klavulanat).

Njihova glavna prednost je bila dolgotrajna aktivnost proti P. aeruginosa, pa tudi nekaterim gramnegativnim bakterijam, odpornim na aminopeniciline (enterobakterije, proteus, morganela itd.). Vendar pa so karboksipenicilini do danes zaradi visoke odpornosti proti Pseudomonas aeruginosa in številnim drugim mikroorganizmom ter slabe tolerance praktično izgubili svojo "antipsevdomonalno" vrednost.

Imajo največjo nevrotoksičnost med penicilini, lahko povzročijo oslabljeno agregacijo trombocitov, trombocitopenijo, elektrolitsko neravnovesje - hipernatremija, hipokalemija.

Ureidopenicilini

Ureidopenicilini vključujejo azlocilin (trenutno se ne uporabljata) in piperacilin (uporabljata se v kombinaciji piperacilin + tazobaktam. V primerjavi s karboksipenicilini imajo širši protimikrobni spekter in jih nekoliko bolje prenašajo.

Sprva so bili bolj aktivni kot karboksipenicilini proti P. aeruginosa, zdaj pa je večina sevov Pseudomonas aeruginosa odporna na ureidopeniciline.

Penicilini, zaščiteni z inhibitorji

Glavni mehanizem za razvoj bakterijske odpornosti na β-laktamske antibiotike je njihova proizvodnja posebnih encimov, β-laktamaz, ki uničijo β-laktamski obroč - najpomembnejši strukturni element teh zdravil, kar zagotavlja njihov baktericidni učinek. Ta zaščitni mehanizem je eden vodilnih za tako klinično pomembne patogene, kot so S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, B. fragilis in mnogi drugi..

Poenostavljen pristop k sistematizaciji β-laktamaz, ki jih proizvajajo mikroorganizmi, lahko glede na smer delovanja razdelimo na več vrst:

1) penicilinaze, ki uničujejo peniciline;

2) cefalosporinaze, ki uničujejo cefalosporine I-II generacij;

3) β-laktamaze s podaljšanim spektrom (ESBL), ki združujejo lastnosti prvih dveh vrst in poleg tega uničujejo cefalosporine tretje in četrte generacije;

4) kovinske β-laktamaze, ki uničijo skoraj vse β-laktame (razen monobaktamov).

Da bi premagali ta mehanizem odpornosti, so dobili spojine, ki inaktivirajo β-laktamaze: klavulanska kislina (klavulanat), sulbaktam in tazobaktam.

Na tej osnovi so bili ustvarjeni kombinirani pripravki, ki vsebujejo penicilinski antibiotik (ampicilin, amoksicilin, piperacilin, tikarcilin) ​​in enega od zaviralcev β-laktamaze.

Takšna zdravila se imenujejo penicilini, zaščiteni z inhibitorji..

Kot rezultat kombinacije penicilinov z zaviralci β-laktamaze se obnovi naravna (primarna) aktivnost penicilinov proti številnim stafilokokom (razen MRSA), gramnegativnim bakterijam, anaerobom, ki ne tvorijo spore, in njihov protimikrobni spekter se zaradi številnih gramnegativnih bakterij (klebsiella itd.) na peniciline.

Poudariti je treba, da zaviralci β-laktamaze omogočajo premagovanje le enega od mehanizmov odpornosti bakterij. Tako na primer tazobaktam ne more povečati občutljivosti P. aeruginosa na piperacilin, saj je odpornost v tem primeru posledica zmanjšanja prepustnosti zunanje membrane mikrobne celice za β-laktame.

Amoksicilin + klavulanat

Zdravilo je sestavljeno iz amoksicilina in kalijevega klavulanata. Razmerje komponent v pripravkih za peroralno uporabo je od 2: 1, 4: 1 in 8: 1, za parenteralno uporabo pa 5: 1. Klavulanska kislina, ki se uporablja kot kalijeva sol, je eden najmočnejših zaviralcev mikrobnih β-laktamaz. Zato amoksicilin v kombinaciji s klavulanatom β-laktamaze ne uničijo, kar znatno razširi spekter njegove aktivnosti.

Antibakterijski spekter

Amoksicilin + klavulanat deluje na vse mikroorganizme, občutljive na amoksicilin. Poleg tega, za razliko od amoksicilina:

  • ima višjo antistafilokokno aktivnost: deluje na PRSA in nekatere seve S. epidermidis;
  • deluje na tvorbo enterokokov (3-laktamaza;
  • aktiven proti proizvodnji gram (-) flore (3-laktamaza (H. influ enzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. itd.), razen proizvajalcev ESBL;
  • ima visoko anti-anaerobno aktivnost (vključno z B. fragilis).
    Ne vpliva na gram (-) bakterije, odporne na aminopeniciline: P. aeruginosa, enterobacter, citrobacter, nazobčanje, providence, morganella.

Stranski učinki

Tako kot amoksicilin. Poleg tega so zaradi prisotnosti klavulanata v redkih primerih (pogosteje pri starejših) možne hepatotoksične reakcije (povečana aktivnost transaminaz, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje).

Indikacije za uporabo

  1. Bakterijske okužbe zgornjih dihal (akutni in kronični rinosinusitis, akutni vnetje srednjega ušesa, epiglotitis).
  2. Bakterijske okužbe spodnjih dihal (poslabšanje KOPB, pljučnica, pridobljena v skupnosti).
  3. Okužbe žolčnih poti (akutni holecistitis, holangitis).
  4. Okužbe sečil (akutni pielonefritis, cistitis).
  5. Intraabdominalne okužbe.
  6. Medenične okužbe.
  7. Okužbe kože in mehkih tkiv (vključno z okužbami ran po ugrizih).
  8. Okužbe kosti in sklepov.
  9. Perioperativna antibiotična profilaksa.

Amoksicilin + sulbaktam

Zdravilo je sestavljeno iz amoksicilina in sulbaktama v razmerju 1: 1 in 5: 1 za peroralno uporabo in 2: 1 za parenteralno uporabo..
Spekter delovanja je blizu amoksicilinu + klavulanatu. Sulbaktam poleg zaviranja β-laktamaz kaže tudi zmerno aktivnost proti Neisseria spp., M. catarrhalis, Acinetobacter spp..
Stranski učinki

Kot je amoksicilin.

Indikacije za uporabo

  1. Bakterijske okužbe URT (akutni in kronični rinosinusitis, akutni vnetje srednjega ušesa, epiglotitis).
  2. Bakterijske okužbe z NDP (poslabšanje KOPB, pljučnica, pridobljena v skupnosti).
  3. Okužbe z GVD (akutni holecistitis, holangitis).
  4. MEP okužbe (akutni pielonefritis, cistitis).
  5. Intraabdominalne okužbe.
  6. Medenične okužbe.
  7. Okužbe kože in mehkih tkiv (vključno z okužbami ran po ugrizih).
  8. Okužbe kosti in sklepov.
  9. Perioperativna antibiotična profilaksa.

Ima prednost pred amoksicilinom in klavulanatom pri okužbah, ki jih povzroča acinetobacter.

Ampicilin + sulbaktam

Zdravilo je sestavljeno iz ampicilina in sulbaktama v razmerju 2: 1. Za peroralno uporabo je namenjeno predzdravilo sultamicilin, ki je spojina ampicilina in sulbaktama. Med absorpcijo pride do hidrolize sultamicilina, medtem ko je biološka uporabnost ampicilina in sulbaktama večja kot pri jemanju enakovrednega odmerka običajnega ampicilina..

Ampicilin + sulbaktam je po večini parametrov blizu amoksicilina + klavulanata in amoksicilina + sulbaktama.

Indikacije za uporabo

  1. Bakterijske okužbe URT (akutni in kronični rinosinusitis, akutni vnetje srednjega ušesa, epiglotitis).
  2. Bakterijske okužbe z NDP (poslabšanje KOPB, pljučnica, pridobljena v skupnosti).
  3. Okužbe z GVD (akutni holecistitis, holangitis).
  4. Okužbe z MBP (akutni pielonefritis, cistitis).
  5. Intraabdominalne okužbe.
  6. Medenične okužbe.
  7. Okužbe kože in mehkih tkiv (vključno z okužbami ran po ugrizih).
  8. Okužbe kosti in sklepov.
  9. Perioperativna antibiotična profilaksa.

Ima prednost pred amoksicilinom in klavulanatom pri okužbah, ki jih povzroča acinetobacter.

Opozorilo

Pri intramuskularni uporabi je treba zdravilo razredčiti z 1% raztopino lidokaina.

Tikarcilin + klavulanat

Kombinacija karboksipenicilin tikarcilina s klavulanatom v razmerju 30: 1. V nasprotju z inhibitorji zaščitenimi aminopenicilini deluje na P. aeruginosa (vendar so številni sevi odporni) in jih presega po aktivnosti proti bolnišničnim sevom enterobakterij.

Antibakterijski spekter

  • Gram pozitivni koki: stafilokoki (vključno s PRSA), streptokoki, enterokoki (vendar slabši po aktivnosti kot zaviralci zaščiteni aminopenicilini).
  • Gram negativni bacili: predstavniki družine Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus itd.); P. aeruginosa (vendar ne presega tikarcilina); nefermentirajoče bakterije - S. maltophilia (po aktivnosti presega druge β-laktame).
  • Anaerobi: tvorijo spore in ne tvorijo spore, vključno z B. fragilis.

Stranski učinki

  • Alergijske reakcije.
  • Nevrotoksičnost (tresenje, napadi).
  • Motnje elektrolitov (hipernatremija, hipokalemija - zlasti pri bolnikih s srčnim popuščanjem).
  • Okvara agregacije trombocitov.

Indikacije za uporabo

Hude, predvsem bolnišnične okužbe različne lokalizacije:

  1. okužbe spodnjih dihal (pljučnica, pljučni absces, empiem pleure);
  2. zapletene okužbe sečil;
  3. intraabdominalne okužbe;
  4. okužbe medeničnih organov;
  5. okužbe kože in mehkih tkiv;
  6. okužbe kosti in sklepov;
  7. sepsa.

Piperacilin + tazobaktam

Kombinacija ureidopenicilin piperacilina s tazobaktamom v razmerju 8: 1. Tazobaktam je po zaviranju β-laktamaze boljši od sulbaktama in je približno enakovreden klavulanatu. Piperacilin + tazobaktam velja za najmočnejši penicilin, zaščiten pred zaviralci.

Antibakterijski spekter

  • Gram pozitivni koki: stafilokoki (vključno s PRSA), streptokoki, enterokoki.
  • Gram negativni bacili: predstavniki družine Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus itd.); P. aeruginosa (vendar ne boljši od piperacilina); nefermentirajoče bakterije - S. maltophilia.
  • Anaerobi: tvorijo spore in tvorijo spore, vključno z B. fra-ilis.

Stranski učinki

Enako kot Tikarcillin + klavulanat.

Indikacije za uporabo

Hude, predvsem bolnišnične okužbe različne lokalizacije, ki jih povzročajo multi-odporne in mešane (aerobno-anaerobne) mikroflore:

  1. okužbe spodnjih dihal (pljučnica, pljučni absces, empiem pleure);
  2. zapletene okužbe sečil;
  3. intraabdominalne okužbe;
  4. okužbe medeničnih organov;
  5. okužbe kože in mehkih tkiv;
  6. okužbe kosti in sklepov;
  7. sepsa.

Pripravki penicilina, zaščiteni z zaviralci

(Amoksicilin + klavulanat) - Amovikomb, Amoksiklav, Amoksivan, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Betaklav, Verklav, Klamosar, Medoklav, Panklav 2X, Rapiklav, Fibell, Flemoklav Solutab, Foraklav, Ekoklav.

(Amoksicilin + sulbaktam) - Trifamox IBL, Trifamox IBL DUO.

(Ampicilin + sulbaktam) - Ampisid, Libaccil, Sultasin.

(Tikarcilin + klavulanat) - Tymentin.

(Piperacillin + tazobaktam) - Santaz, Tazocin, Tazrobida, Tacillin J..

Sumamed ® (Sumamed ®)

Zdravilna učinkovina:

Vsebina

  • 3D slike
  • Sestava
  • farmakološki učinek
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Indikacije zdravila Sumamed
  • Kontraindikacije
  • Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
  • Stranski učinki
  • Interakcija
  • Način uporabe in odmerjanje
  • Preveliko odmerjanje
  • Posebna navodila
  • Obrazec za sprostitev
  • Proizvajalec
  • Pogoji odkupa iz lekarn
  • Pogoji shranjevanja zdravila Sumamed
  • Rok uporabnosti zdravila Sumamed
  • Cene v lekarnah
  • Ocene

Farmakološka skupina

  • Antibiotik - azalid [makrolidi in azalidi]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • A46 Erizipela
  • A56.0 Klamidijske okužbe spodnjih sečil
  • A56.1 Klamidijske okužbe medeničnih organov in drugih genitourinarnih organov
  • A56.2 Klamidijska okužba sečil, neopredeljena
  • A69.2 Lymska bolezen
  • H66 Gnojni in nespecificirani vnetje srednjega ušesa
  • J01 Akutni sinusitis
  • J02 Akutni faringitis
  • J03.9 Akutni tonzilitis, neopredeljen (angina agranulocitna)
  • J06 Akutne okužbe zgornjih dihal več in neopredeljenih mest
  • J18 Pljučnica brez navedbe povzročitelja
  • J20 Akutni bronhitis
  • J22 Akutna okužba dihal spodnjih dihal, neopredeljena
  • J31.2 Kronični faringitis
  • J32 Kronični sinusitis
  • J35.0 Kronični tonzilitis
  • J40 Bronhitis, ni opredeljen kot akutni ali kronični
  • J42 Kronični bronhitis, neopredeljen
  • L01 Impetigo
  • L08.9 Lokalna okužba kože in podkožja, neopredeljena
  • L30.3 Infekcijski dermatitis
  • L98.9 Motnje kože in podkožja, neopredeljeno
  • N34 Uretritis in sindrom sečnice
  • N72 Vnetne bolezni materničnega vratu

3D slike

Sestava

Disperzibilne tablete1 zavihek.
aktivna snov:
azitromicin dihidrat131,027 / 262,055 / 524,109 / 1048,218 mg
(v smislu azitromicina - 125/250/500/1000 mg)
pomožne snovi: natrijev saharinat dihidrat - 9,75 / 19,5 / 39/78; MCC (Avicel PH 101) - 4,973 / 9,945 / 19,891 / 39,782 mg; MCC (Avicel PH 102) - 82,2 / 164,4 / 328,8 / 657,6 mg; krospovidon tipa A - 20,65 / 41,3 / 82,6 / 165,2 mg; povidon K-30 - 5,5 / 11/22/44 mg; natrijev lavril sulfat - 0,8 / 1,6 / 3,2 / 6,4 mg; koloidni silicijev dioksid - 1,1 / 2,2 / 4,4 / 8,8 mg; magnezijev stearat - 2,75 / 5,5 / 11/22 mg, aroma banane - 6,5 mg / - / - / -; aroma pomaranče - - / 13/26/52 mg; aspartam - 9,75 / 19,5 / 39/78 mg

Opis dozirne oblike

Disperzibilne tablete, 125 mg: bele ali sivobele okrogle ploščate tablete s poševnimi robovi in ​​na eni strani vtisnjene z napisom "TEVA 125".

Disperzibilne tablete, 250 mg: bele ali umazano bele okrogle ploščate tablete s poševnimi robovi, z zarezo na eni strani in vtisnjeno s TEVA 250 na drugi strani.

Disperzibilne tablete, 500 mg: bele ali umazano bele okrogle ploščate tablete s poševnimi robovi, z zarezo na eni strani in vtisnjeno oznako "TEVA 500" na drugi strani.

Disperzibilne tablete, 1000 mg: bele ali umazano bele okrogle ploščate tablete s poševnimi robovi, z dvema pravokotnima zarezama na eni strani in vtisnjeno TEVA 1000 na drugi strani.

farmakološki učinek

Farmakodinamika

Azitromicin je bakteriostatski antibiotik širokega spektra iz skupine makrolid-azalid.

Ima širok spekter protimikrobnega delovanja.

Mehanizem delovanja azitromicina je povezan z zatiranjem sinteze beljakovin mikrobne celice. Z vezavo na 50S-ci-enoto ribosoma zavira peptid translokazo v fazi prevajanja in zavira sintezo beljakovin ter upočasni rast in razmnoževanje bakterij. V visokih koncentracijah deluje baktericidno. Deluje proti številnim gram-pozitivnim, gram-negativnim, anaerobom, znotrajceličnim in drugim mikroorganizmom. Mikroorganizmi so na začetku lahko odporni na delovanje antibiotikov ali pa nanj pridobijo odpornost.

Lestvica občutljivosti mikroorganizmov na azitromicin

MikroorganizmiMIK, mg / l
ObčutljivTrajnostno
Stafilokok≤1> 2
Streptokoki A, B, C, G≤0,25> 0,5
Streptococcus pljučnica≤0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤0,25> 0,5

V večini primerov so občutljivi mikroorganizmi

1. Gram pozitivni aerobi

Na meticilin občutljiv na Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae občutljiv na penicilin

Streptococcus pyogenes

2. Gram negativni aerobi

Haemophilus influenzae

Haemophilus parainfluenzae

Legionella pneumophila

Moraxella catarrhalis

Pasteurella multocida

Neisseria gonorrhoeae

Clostridium perfringens

Fusobacterium spp.

Prevotella spp.

Porphyriomonas spp.

4. Drugi mikroorganizmi

Chlamydia trachomatis

Chlamydia pneumoniae

Klamidija psittaci

Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma hominis

Mycoplasma genitalium

Borrelia burgdorferi

Mikroorganizmi, ki lahko razvijejo odpornost na azitromicin

Streptococcus pneumoniae odporna na penicilin

Sprva odporni mikroorganizmi

Enterococcus faecalis

Stafilokoki (meticilin odporni stafilokoki kažejo zelo visoko stopnjo odpornosti na makrolide).

Gram-pozitivne bakterije, odporne na eritromicin

Bacteroides fragilis

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se azitromicin dobro absorbira in hitro porazdeli v telesu.

Po enkratnem odmerku 500 mg je biološka uporabnost 37% (učinek prvega prehoda), Cmaks v krvi je 0,4 mg / l in nastane v 2-3 urah, navidezni Vd - 31,1 l / kg, vezava na beljakovine je obratno sorazmerna s koncentracijo v krvi in ​​je 7-50%.

Prodira skozi celične membrane (učinkovito pri okužbah, ki jih povzročajo znotrajcelični patogeni). Fagociti ga prepeljejo na mesto okužbe, kjer se sprosti v prisotnosti bakterij. Preprosto prehaja histohematološke ovire in vstopi v tkiva. Koncentracija v tkivih in celicah je 10-50 krat večja kot v plazmi in v žarišču okužbe - 24-34% večja kot v zdravih tkivih. Azitromicin ima zelo dolg T1/2 - 35-50 h. T1/2 veliko več iz tkanin. Terapevtska koncentracija azitromicina traja do 5-7 dni po zadnjem odmerku. Azitromicin se izloča večinoma v nespremenjeni obliki: 50% - s črevesjem, 6% - z ledvicami. Demetiliran v jetrih, izgublja aktivnost.

Indikacije zdravila Sumamed ®

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

okužbe zgornjih dihal in organov ORL (faringitis / tonzilitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa);

okužbe spodnjih dihal: akutni bronhitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnica, vklj. ki jih povzročajo netipični patogeni;

okužbe kože in mehkih tkiv (erizipele, impetigo, sekundarno okužene dermatoze);

začetna stopnja Lymske bolezni (borelioza) - eritem migrans (erythema migrans);

okužbe sečil, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis).

Kontraindikacije

preobčutljivost za azitromicin, eritromicin, druge makrolide ali ketolide ali druge sestavine zdravila;

huda disfunkcija jeter;

huda ledvična disfunkcija (Cl kreatinin manj kot 40 ml / min);

sočasni sprejem z ergotaminom in dihidroergotaminom;

otroci, mlajši od 3 let.

S previdnostjo: miastenija gravis; disfunkcija jeter blage do zmerne resnosti; okvarjena ledvična funkcija blage in zmerne resnosti (Cl kreatinin več kot 40 ml / min); bolniki s prisotnostjo proaritmogenih dejavnikov (zlasti starejši bolniki): s prirojenim ali pridobljenim podaljšanjem intervala QT, bolniki, ki prejemajo zdravljenje z antiaritmiki razreda IA ​​(kinidin, prokainamid), III (dofetilid, amiodaron in sotalol), cisaprid, terfenadin, antipsihotična zdravila (pimosychotic ), antidepresivi (citalopram), fluorokinoloni (moksifloksacin in levofloksacin), z motnjami v ravnovesju vode in elektrolitov, zlasti v primeru hipokalemije ali hipomagnezemije, klinično pomembne bradikardije, srčne aritmije ali hudega srčnega popuščanja; sočasna uporaba digoksina, varfarina, ciklosporina.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in med dojenjem uporabite le, če predvidena korist za mater presega potencialno tveganje za plod in otroka.

Če je treba zdravilo uporabljati med dojenjem, ga je priporočljivo prekiniti.

SZO priporoča azitromicin kot izbrano zdravilo za zdravljenje klamidijske okužbe pri nosečnicah.

Stranski učinki

Pogostnost neželenih učinkov je razvrščena v skladu s priporočili SZO: zelo pogosto - vsaj 10%; pogosto - ne manj kot 1%, vendar manj kot 10%; redko - ne manj kot 0,1%, vendar manj kot 1%; redko - ne manj kot 0,01%, vendar manj kot 0,1%; zelo redko - manj kot 0,01%; neznana pogostost - iz razpoložljivih podatkov ni mogoče oceniti.

Nalezljive bolezni: redko - kandidoza, vklj. sluznica ustne votline in genitalij, pljučnica, faringitis, gastroenteritis, bolezni dihal, rinitis; neznana pogostost - psevdomembranski kolitis.

Bolezni krvi in ​​limfnega sistema: redko - levkopenija, nevtropenija, eozinofilija; zelo redko - trombocitopenija, hemolitična anemija.

S strani presnove in prehrane: redko - anoreksija.

Alergijske reakcije: redko - angioedem, preobčutljivostna reakcija; neznana pogostost - anafilaktična reakcija.

Iz živčnega sistema: pogosto - glavobol; redko - omotica, oslabljen okus, parestezija, zaspanost, nespečnost, živčnost; redko - vznemirjenost; neznana pogostost - hipestezija, tesnoba, agresivnost, omedlevica, konvulzije, psihomotorična hiperaktivnost, izguba vonja, perverzija vonja, izguba okusa, miastenija gravis, delirij, halucinacije.

S strani organa vida: redko - okvara vida.

Na strani organa sluha in motnje labirinta: redko - motnje sluha, vrtoglavica; neznana frekvenca - okvara sluha, vklj. gluhost in / ali tinitus.

Iz CCC: redko - občutek palpitacij, zardevanje obraza; neznana pogostnost - znižanje krvnega tlaka, povečanje intervala QT na EKG, aritmija tipa "pirueta", ventrikularna tahikardija.

Iz dihal: redko - težko dihanje, epistaksa.

Iz prebavil: zelo pogosto - driska; pogosto - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu; redko - napenjanje, dispepsija, zaprtje, gastritis, disfagija, napenjanje, suhost ustne sluznice, riganje, razjede ustne sluznice, povečano izločanje žlez slinavke; zelo redko - razbarvanje jezika, pankreatitis.

Iz jeter in žolčnega trakta: redko - hepatitis; redko - disfunkcija jeter, holestatska zlatenica; neznana pogostnost - odpoved jeter (v redkih primerih s smrtnim izidom, predvsem ob hudi jetrni disfunkciji); nekroza jeter, fulminantni hepatitis.

Iz kože in podkožja: redko - kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, dermatitis, suha koža, znojenje; redko - fotosenzibilna reakcija; neznana pogostnost - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem.

Iz mišično-skeletnega sistema: redko - osteoartritis, mialgija, bolečine v hrbtu, vratu; neznana pogostnost - artralgija.

S strani ledvic in sečil: redko - disurija, bolečine v ledvičnem predelu; neznana pogostnost - intersticijski nefritis, akutna ledvična odpoved.

Iz genitalij in mlečne žleze: redko - metroragija, okvarjena funkcija testisov.

Drugo: redko - astenija, slabo počutje, utrujenost, edem obraza, bolečine v prsih, vročina, periferni edem.

Laboratorijski podatki: pogosto - zmanjšanje števila limfocitov, povečanje števila eozinofilcev, povečanje števila bazofilcev, povečanje števila monocitov, povečanje števila nevtrofilcev, zmanjšanje koncentracije bikarbonatov v krvni plazmi; redko - povečanje aktivnosti AST, ALT, zvišanje koncentracije bilirubina v krvni plazmi, zvišanje koncentracije sečnine v krvni plazmi, zvišanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi, sprememba vsebnosti kalija v krvni plazmi, povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvni plazmi, povečanje vsebnosti klorida v krvi zvišanje koncentracije glukoze v krvi, povečanje števila trombocitov, zvišanje hematokrita, zvišanje koncentracije bikarbonatov v krvni plazmi, sprememba vsebnosti natrija v krvni plazmi.

Interakcija

Antacidi. Ne vplivajo na biološko uporabnost azitromicina, zmanjšajo pa Cmaks v krvi za 30%, zato je treba zdravilo jemati vsaj 1 uro pred ali dve uri po jemanju teh zdravil in hrane.

Cetirizin. Sočasna uporaba azitromicina s cetirizinom (20 mg) 5 dni pri zdravih prostovoljcih ni povzročila farmakokinetične interakcije in pomembne spremembe intervala QT.

Didanozin (dideoksiinozin). Hkratna uporaba azitromicina (1200 mg / dan) in didanozina (400 mg / dan) pri 6 bolnikih, okuženih z virusom HIV, ni pokazala sprememb v farmakokinetičnih indikacijah didanozina v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo..

Digoksin (substrati P-glikoproteina). Sočasna uporaba makrolidnih antibiotikov, vklj. azitromicin s substrati P-glikoproteina, kot je digoksin, vodi do povečanja koncentracije substrata P-glikoproteina v serumu. Tako je pri hkratni uporabi azitromicina in digoksina treba upoštevati možnost povečanja koncentracije digoksina v krvnem serumu..

Zidovudin. Sočasna uporaba azitromicina (enkratni odmerek 1000 mg in ponavljajoča se uporaba 1200 ali 600 mg) rahlo vpliva na farmakokinetiko, vključno z ledvično izločanje zidovudina ali njegovega glukuronidnega presnovka. Vendar pa je uporaba azitromicina povzročila povečanje koncentracije fosforiliranega zidovudina, klinično aktivnega presnovka, v mononuklearnih celicah periferne krvi. Klinični pomen te ugotovitve ni jasen. Azitromicin šibko komunicira z izoencimi sistema citokroma P450. Ni razkrito, da je azitromicin vpleten v farmakokinetične interakcije, podobne eritromicinu in drugim makrolidom. Azitromicin ni zaviralec in induktor izoencimov citokroma P450.

Alkaloidi ergot. Glede na teoretično možnost ergotizma sočasna uporaba azitromicina z derivati ​​alkaloidov ergot ni priporočljiva. Farmakokinetične študije sočasne uporabe azitromicina in zdravil, katerih presnova poteka s sodelovanjem izoencimov sistema citokroma P450.

Atorvastatin. Sočasna uporaba atorvastatina (10 mg na dan) in azitromicina (500 mg na dan) ni povzročila spremembe plazemskih koncentracij atorvastatina (na podlagi analize zaviranja MMC-CoA reduktaze). V obdobju po registraciji pa so bila posamezna poročila o primerih rabdomiolize pri bolnikih, ki so prejemali azitromicin in statine..

Karbamazepin. Farmakokinetične študije na zdravih prostovoljcih niso pokazale pomembnega vpliva na koncentracijo karbamazepina in njegovega aktivnega presnovka v krvni plazmi pri bolnikih, ki so sočasno prejemali azitromicin..

Cimetidin. V farmakokinetičnih študijah učinka enkratnega odmerka cimetidina na farmakokinetiko azitromicina niso odkrili sprememb v farmakokinetiki azitromicina, pod pogojem, da je bil cimetidin uporabljen dve uri pred azitromicinom..

Posredni antikoagulanti (derivati ​​kumarina). V farmakokinetičnih študijah azitromicin ni vplival na antikoagulantni učinek enega samega 15 mg odmerka varfarina, ki so ga jemali zdravi prostovoljci. Poročali so o okrepitvi antikoagulantnega učinka po hkratni uporabi azitromicina in posrednih antikoagulantov (derivati ​​kumarina). Čeprav vzročna povezava ni bila ugotovljena, je treba pri bolnikih, ki prejemajo indirektne peroralne antikoagulanse (derivati ​​kumarina), upoštevati potrebo po pogostnem spremljanju PT pri uporabi azitromicina.

Ciklosporin. V farmakokinetični študiji, v kateri so sodelovali zdravi prostovoljci, ki so 3 dni jemali azitromicin (500 mg / dan enkrat) in nato ciklosporin (10 mg / kg / dan enkrat) peroralno, se je znatno povečanje Cmaks v krvni plazmi in AUC0-5 ur ciklosporin. Pri sočasni uporabi teh zdravil je potrebna previdnost. Če je treba sočasno uporabljati ta zdravila, je treba spremljati koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi in ustrezno prilagoditi odmerek.

Efavirenz. Sočasna uporaba azitromicina (600 mg / dan enkrat) in efavirenza (400 mg / dan) na dan 7 dni ni povzročila nobene klinično pomembne farmakokinetične interakcije.

Flukonazol. Sočasno dajanje azitromicina (1200 mg enkrat) ni spremenilo farmakokinetike flukonazola (800 mg enkrat). Skupna izpostavljenost in T1/2 azitromicin se ob hkratni uporabi flukonazola ni spremenil, vendar se je znižanje Cmaks azitromicin (za 18%), ki ni imel kliničnega pomena.

Indinavir. Sočasna uporaba azitromicina (1200 mg enkrat) ni povzročila statistično pomembnega učinka na farmakokinetiko indinavirja (800 mg 3-krat na dan 5 dni).

Metilprednizolon. Azitromicin pomembno ne vpliva na farmakokinetiko metilprednizolona.

Nelfinavir. Sočasna uporaba azitromicina (1200 mg) in nelfinavirja (750 mg 3-krat na dan) povzroči zvišanje Css azitromicin v serumu. Klinično pomembnih neželenih učinkov niso opazili in prilagoditev odmerka azitromicina pri sočasni uporabi z nelfinavirjem ni potrebna.

Rifabutin. Sočasna uporaba azitromicina in rifabutina ne vpliva na koncentracijo vsakega zdravila v serumu. Ob hkratni uporabi azitromicina in rifabutina so včasih opazili nevtropenijo. Čeprav je bila nevtropenija povezana z uporabo rifabutina, vzročna zveza med kombinacijo azitromicina in rifabutina v kombinaciji z nevtropenijo ni bila ugotovljena.

Sildenafil. Pri zdravih prostovoljcih ni bilo dokazov o vplivu azitromicina (500 mg / dan 3 dni) na AUC in Cmaxmaks sildenafil ali njegov glavni obtočni presnovek.

Terfenadin. V farmakokinetičnih študijah ni bilo dokazov o medsebojnem delovanju azitromicina in terfenadina. Poročali so o posameznih primerih, ko možnosti takšne interakcije ni bilo mogoče popolnoma izključiti, vendar ni bilo konkretnih dokazov, da se je takšna interakcija zgodila. Ugotovljeno je bilo, da lahko sočasna uporaba terfenadina in makrolidov povzroči aritmijo in podaljšanje intervala QT..

Teofilin. Med azitromicinom in teofilinom ni odkrita interakcija.

Triazolam / midazolam. Pri sočasni uporabi azitromicina s triazolamom ali midazolamom v terapevtskih odmerkih niso opazili pomembnih sprememb v farmakokinetičnih parametrih..

Trimetoprim / sulfametoksazol. Sočasna uporaba trimetoprima / sulfametoksazola z azitromicinom ni pokazala pomembnega učinka na Cmaks, celotna izpostavljenost ali izločanje trimetoprima ali sulfametoksazola skozi ledvice. Koncentracije azitromicina v serumu so bile skladne s koncentracijami, ugotovljenimi v drugih študijah.

Način uporabe in odmerjanje

Notri, 1 uro pred ali 2 uri po jedi.

Disperzibilno tableto lahko pogoltnete celo in sperete z vodo ali pa disperzibilno tableto raztopite v vsaj 50 ml vode. Nastalo suspenzijo pred jemanjem temeljito premešajte.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let, ki tehtajo več kot 45 kg

Za okužbe zgornjih in spodnjih dihal, ORL organov, kože in mehkih tkiv: 500 mg enkrat na dan 3 dni (tečajni odmerek 1,5 g).

Pri Lymejevi bolezni (začetna stopnja borelioze) - eritem migrans (erythema migrans): enkrat na dan 5 dni: 1. dan - 1000 mg, nato od 2. do 5. dne - 500 mg (odmerek tečaja 3d).

Za okužbe sečil, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis): nezapleteni uretritis / cervicitis - 1000 mg enkrat.

Otroci od 3 do 12 let, ki tehtajo manj kot 45 kg

Za okužbe zgornjih in spodnjih dihal, organov ORL, kože in mehkih tkiv: s hitrostjo 10 mg / kg 1-krat na dan 3 dni (tečajni odmerek 30 mg / kg).

Za lažje doziranje je priporočljivo uporabiti tabelo 2.

Izračun odmerka zdravila Sumamed ® za otroke, odvisno od telesne teže

Telesna teža, kgOdmerek azitromicina, mg
18–30250
31-44375
45 in večuporabljajte odmerke, priporočene za odrasle

Otrokom, mlajšim od 3 let, se priporoča uporaba zdravila Sumamed ®, prašek za pripravo peroralne suspenzije 100 mg / 5 ml ali Sumamed ® forte, prašek za pripravo peroralne suspenzije 200 mg / 5 ml.

Pri faringitisu / tonzilitisu, ki ga povzroča Streptococcus pyogenes, se zdravilo Sumamed® uporablja v odmerku 20 mg / kg / dan 3 dni (tečajni odmerek 60 mg / kg). Največji dnevni odmerek je 500 mg / dan..

Pri Lymejevi bolezni (začetna stopnja borelioze) eritem migrans (erythema migrans): 1. dan 20 mg / kg enkrat na dan, nato od 2. do 5. dne 10 mg / kg enkrat na dan dan. Za lažjo uporabo pri otrocih s tečajnim odmerkom 60 mg / kg je priporočljivo jemati zdravilo Sumamed®, prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo 100 mg / 5 ml ali Sumamed® forte, prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo 200 mg / 5 ml.

V primeru okvare ledvične funkcije: pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic blage in zmerne resnosti (Cl kreatinin več kot 40 ml / min) prilagoditev odmerka ni potrebna.

V primeru okvare delovanja jeter: pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter blage do zmerne resnosti prilagoditev odmerka ni potrebna.

Starejši bolniki: Prilagajanje odmerka ni potrebno. Previdnost je potrebna pri starejših bolnikih z vztrajnimi proaritmogenimi dejavniki zaradi velikega tveganja za razvoj aritmij, vklj. aritmije tipa "pirueta".

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, začasna izguba sluha, bruhanje, driska.

Zdravljenje: simptomatsko.

Posebna navodila

Če izpustite en odmerek zdravila Sumamed®, ga je treba vzeti čim prej, nadaljnje odmerke pa v presledkih 24 ur, Sumamed® pa vsaj 1 uro pred ali dve uri po jemanju antacidov..

Sumamed® je treba uporabljati previdno pri bolnikih z blago in zmerno jetrno disfunkcijo zaradi možnosti razvoja fulminantnega hepatitisa in hude odpovedi jeter.

Ob prisotnosti simptomov jetrne disfunkcije, kot so hitro naraščajoča astenija, zlatenica, temen urin, nagnjenost k krvavitvam, jetrna encefalopatija, je treba zdravljenje s Sumamedom ukiniti in preučiti funkcionalno stanje jeter..

V primeru okvare ledvične funkcije blage in zmerne teže (Cl kreatinin več kot 40 ml / min) je treba zdravljenje z zdravilom Sumamed® izvajati previdno pod nadzorom stanja ledvične funkcije. Tako kot pri uporabi drugih antibakterijskih zdravil je treba tudi pri zdravljenju s Sumamedom ® bolnike redno pregledovati glede prisotnosti ognjevzdržnih mikroorganizmov in znakov razvoja superinfekcij, vklj. glivično.

Sumamed ® se ne sme uporabljati za daljše tečaje, kot je navedeno v navodilih, ker farmakokinetične lastnosti azitromicina omogočajo priporočanje kratkega in enostavnega režima odmerjanja. Podatkov o možni interakciji med azitromicinom in ergotaminom ter derivati ​​dihidroergotamina ni, vendar zaradi razvoja ergotizma ob hkratni uporabi makrolidov z derivati ​​ergotamina in dihidroergotamina ta kombinacija ni priporočljiva.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila Sumamed ® je mogoče razviti psevdomembranski kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile, tako v obliki blage driske kot hudega kolitisa. Z razvojem driske, povezane z antibiotiki, med jemanjem zdravila Sumamed ® in 2 meseca po koncu zdravljenja je treba izključiti klostridijski psevdomembranski kolitis. Pri zdravljenju z makrolidi, vklj., azitromicina, opazili so podaljšanje repolarizacije srca in interval QT, kar je povečalo tveganje za razvoj srčnih aritmij, vklj. aritmije tipa "pirueta". Pri uporabi zdravila Sumamed ® pri bolnikih s prisotnostjo proaritmogenih dejavnikov (zlasti pri starejših bolnikih) je potrebna previdnost, vključno z s prirojenim ali pridobljenim podaljšanjem intervala QT: pri bolnikih, ki jemljejo antiaritmike razredov IA (kinidin, prokainamid), III (dofetilid, amiodaron in sotalol), cisaprid, terfenadin, antipsihotiki (pimozid), antidepresivi (citalopram) fluorokvinolo levofloksacin), z motnjami v ravnotežju vode in elektrolitov, zlasti v primeru hipokalemije ali hipomagneziemije, klinično pomembne bradikardije, srčnih aritmij ali hudega srčnega popuščanja.

Uporaba zdravila Sumamed ® lahko povzroči razvoj miasteničnega sindroma ali poslabšanje miastenije gravis.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Z razvojem neželenih učinkov na živčni sistem in organ vida je treba biti previden pri izvajanju dejanj, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Obrazec za sprostitev

Disperzibilne tablete, 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1000 mg.

Disperzibilne tablete, 125 mg, 250 mg: 6 tablet. v pretisnem omotu iz PVC / PE / PVDC / PE / PVC / aluminija. 1 bl. v kartonski škatli.

Disperzibilne tablete, 500 mg: 3 tablete. v pretisnem omotu iz PVC / PE / PVDC / PE / PVC / aluminija. 1 ali 2 bl. v kartonski škatli.

Disperzibilne tablete, 1000 mg: 1 zavihek. v pretisnem omotu iz PVC / PE / PVDC / PE / PVC / aluminija. 1 ali 3 bl. v kartonski škatli.

Proizvajalec

Pliva Hrvatska doo, Prilaz baruna Filipovic 25, 10000, Zagreb, Republika Hrvaška.

Pravna oseba, v imenu katere je bil PŽP izdan: Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael

Zahtevke potrošnikov je treba poslati na naslov: 115054, Moskva, st. Bruto, 35.

Tel.: (495) 644-22-34; faks: (495) 644-22-35 / 36.

Pogoji odkupa iz lekarn

Pogoji shranjevanja zdravila Sumamed ®

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Sumamed ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.