Ceftriakson (1 g)

Registrska številka

Trgovsko ime zdravila: Ceftriaxone

Mednarodno lastniško ime:

Kemično ime: [6R- [6a, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kislina (kot dinatrijeva sol).

Sestava:

Opis:
Skoraj bel ali rumenkast kristaliničen prah.

Farmakoterapevtska skupina:

Koda ATX [J01DA13].

Farmakološke lastnosti
Ceftriakson je tretja generacija cefalosporinskega antibiotika za parenteralno uporabo, ima baktericidni učinek, zavira sintezo celične membrane, in vitro zavira rast večine po Gramu pozitivnih in Gram negativnih mikroorganizmov. Ceftriakson je stabilen proti encimom beta-laktamaze (tako penicilinazi kot cefalosporinazi, ki jo proizvaja večina gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij). In vitro in v kliničnih okoliščinah je ceftriakson na splošno učinkovit proti naslednjim mikroorganizmom:
Gram pozitiven:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opomba: Staphylococcus spp., Odporen na meticilin, je odporen na cefalosporine, vključno s ceftriaksonom. Večina sevov enterokokov (npr. Streptococcus faecalis) je odporna tudi na ceftriakson.
Negativno na gram:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nekateri sevi so odporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (nekateri sevi so odporni). (vključno s S. typhi), Serratia spp. (vključno s S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vključno z V. cholerae), Yersinia spp. (vključno z Y. enterocolitica)
Opomba: Številni sevi naštetih mikroorganizmov, ki se v prisotnosti drugih antibiotikov, na primer penicilinov, cefalosporinov prve generacije in aminoglikozidov, nenehno razmnožujejo, so občutljivi na ceftriakson. Treponema pallidum je občutljiv na ceftriakson in vitro in v študijah na živalih. Po kliničnih podatkih je pri primarnem in sekundarnem sifilisu učinkovitost ceftriaksona dobra.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (vključno z nekaterimi sevi B. fragilis), Clostridium spp. (vključno s CI. difficile), Fusobacterium spp. (razen F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Opomba: Nekateri sevi mnogih bakterij Bacteroides spp. (npr. B. fragilis), ki proizvajajo beta-laktamazo, so odporni na ceftriakson. Za določitev občutljivosti mikroorganizmov je treba uporabiti diske, ki vsebujejo ceftriakson, saj je bilo dokazano, da so in vitro nekateri sevi patogenov lahko odporni na klasične cefalosporine.

Farmakokinetika:
Kadar se ceftriakson daje parenteralno, dobro prodre v tkiva in telesne tekočine. Pri zdravih odraslih ima ceftriakson dolg razpolovni čas izločanja približno 8 ur. Območja pod krivuljo koncentracija-čas v serumu za intravensko in intramuskularno dajanje so enaka. To pomeni, da je biološka uporabnost ceftriaksona pri intramuskularnem dajanju 100%. Če ga dajemo intravensko, se ceftriakson hitro difundira v intersticijsko tekočino, kjer 24 ur ohrani baktericidni učinek na zanj dovzetne patogene.
Razpolovni čas pri zdravih odraslih osebah je približno 8 ur. Pri novorojenčkih, starih do 8 dni, in pri starejših, starejših od 75 let, je povprečni razpolovni čas izločanja približno dvakrat daljši. Pri odraslih se 50-60% ceftriaksona izloči nespremenjenega z urinom, 40-50% pa se nespremenjenega izloči tudi z žolčem. Pod vplivom črevesne flore se ceftriakson spremeni v neaktivni presnovek. Pri novorojenčkih se približno 70% danega odmerka izloči skozi ledvice. V primeru odpovedi ledvic ali patologije jeter pri odraslih se farmakokinetika ceftriaksona skoraj ne spremeni, razpolovni čas izločanja se nekoliko podaljša. Če je okvarjena ledvična funkcija, se izločanje z žolčem poveča in če pride do patologije jeter, se izločanje ceftriaksona skozi ledvice poveča.
Ceftriakson se reverzibilno veže na albumin in ta vezava je obratno sorazmerna koncentraciji: na primer, kadar je koncentracija zdravila v krvnem serumu manjša od 100 mg / l, je vezava ceftriaksona na beljakovine 95%, pri koncentraciji 300 mg / L pa le 85%. Zaradi manjše vsebnosti albumina v intersticijski tekočini je koncentracija ceftriaksona v njem višja kot v krvnem serumu.
Prodor v cerebrospinalno tekočino: pri novorojenčkih in otrocih z vnetjem možganske ovojnice ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, medtem ko pri bakterijskem meningitisu povprečno 17% koncentracije zdravila v krvnem serumu difundira v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po intravenskem dajanju ceftriaksona v odmerku 50-100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini preseže 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom je bila koncentracija ceftriaksona 2-25 ur po uporabi ceftriaksona v odmerku 50 mg / kg telesne mase večkrat višja od najmanjšega depresivnega odmerka, ki je potreben za zatiranje patogenov, ki najpogosteje povzročajo meningitis..

Indikacije za uporabo:

Način uporabe in doziranje:


Za odrasle in otroke, starejše od 12 let: Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g ceftriaksona enkrat na dan (po 24 urah). V hudih primerih ali v primerih okužb, ki jih povzročajo zmerno občutljivi patogeni, se lahko enkratni dnevni odmerek poveča na 4 g.
Za novorojenčke, dojenčke in otroke, mlajše od 12 let: Pri enkratnem dnevnem odmerjanju se priporoča naslednji režim:
Za novorojenčke (do dveh tednov starosti): 20-50 mg / kg telesne mase na dan (odmerka 50 mg / kg telesne teže ni mogoče preseči zaradi nezrelega encimskega sistema novorojenčkov).
Za dojenčke in otroke, mlajše od 12 let: dnevni odmerek je 20-75 mg / kg telesne teže. Pri otrocih, ki tehtajo 50 kg ali več, je treba upoštevati odmerek za odrasle. Odmerke, večje od 50 mg / kg telesne mase, je treba dajati v obliki intravenske infuzije vsaj 30 minut.
Trajanje terapije: odvisno od poteka bolezni.
Kombinirana terapija:
Poskusi so pokazali, da med ceftriaksonom in aminoglikozidi poteka sinergija glede učinka na številne po Gramu negativne bakterije. Čeprav je potencialnega učinka takšnih kombinacij nemogoče napovedati vnaprej, je v primeru hudih in življenjsko nevarnih okužb (na primer s Pseudomonas aeruginosa) njihovo skupno imenovanje upravičeno..
Zaradi fizične nezdružljivosti ceftriaksona in aminoglikozidov jih je treba predpisati ločeno v priporočenih odmerkih.!
Meningitis:
Za bakterijski meningitis pri novorojenčkih in otrocih je začetni odmerek 100 mg / kg telesne mase enkrat na dan (največ 4 g). Takoj, ko je bilo mogoče izolirati patogeni mikroorganizem in določiti njegovo občutljivost, je treba odmerek ustrezno zmanjšati. Najboljši rezultati so bili doseženi z naslednjimi obdobji terapije:
PovzročiteljTrajanje terapije
Neisseria meningitidi4 dni
Haemophilus influenzae6 dni
Streptococcus pneumoniae7 dni
Občutljiva enterobakterija10-14 dni

Gonoreja:
Za zdravljenje gonoreje, ki jo povzročajo sevi, ki proizvajajo penicilinazo, in tisti, ki ne proizvajajo penicilinaze, je priporočeni odmerek 250 mg enkrat na dan.
Pred- in pooperativna profilaksa:
Pred okuženimi ali domnevno okuženimi kirurškimi posegi je za preprečevanje pooperativnih okužb odvisno od nevarnosti okužbe priporočljivo enkratno dajanje ceftriaksona v odmerku 1-2 g 30-90 minut pred operacijo..
Pomanjkanje delovanja ledvic in jeter:
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, pri katerih je normalno delovanje jeter, odmerka ceftriaksona ni treba zmanjševati. Samo v primeru ledvične odpovedi v preterminalni fazi (očistek kreatinina pod 10 ml / min) je potrebno, da dnevni odmerek ceftriaksona ne presega 2 g.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, če je ledvična funkcija ohranjena, tudi ni treba zmanjšati odmerka ceftriaksona.
V primeru hkratne prisotnosti hude jetrne in ledvične patologije je treba redno spremljati koncentracijo ceftriaksona v serumu. Pri bolnikih na hemodializi po tem postopku ni treba spreminjati odmerka zdravila.
Intramuskularna injekcija:
Za intramuskularno injekcijo je treba 1 g zdravila razredčiti v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina in injicirati globoko v gluteusno mišico, v eno zadnjico pa je priporočljivo injicirati največ 1 g zdravila. Raztopine lidokaina se nikoli ne sme dajati intravensko!
Intravensko dajanje:
Za intravensko injekcijo je treba 1 g zdravila razredčiti v 10 ml sterilne destilirane vode in intravensko injicirati počasi v 2-4 minutah.
Intravenska infuzija:
Trajanje intravenske infuzije je najmanj 30 minut. Za intravensko infuzijo je treba 2 g praška razredčiti v približno 40 ml raztopine brez kalcija, na primer: v 0,9% raztopini natrijevega klorida, v 5% raztopini glukoze, v 10% raztopini glukoze, 5% raztopini levuloze.

Stranski učinki:
Sistemski neželeni učinki:
iz prebavil (približno 2% bolnikov): driska, slabost, bruhanje, stomatitis in glositis.
Spremembe krvne slike (približno 2% bolnikov) v obliki eozinofilije, levkopenije, granulocitopenije, hemolitične anemije, trombocitopenije.
Kožne reakcije (približno 1% bolnikov) v obliki eksantemov, alergijskega dermatitisa, urtikarije, edema, multiformnega eritema.
Drugi redki neželeni učinki: glavoboli, omotica, zvišanje jetrnih encimov, zastoj žolčnika, oligurija, povečan serumski kreatinin, mikoze v spolovilih, mrzlica, anafilaksa ali anafilaktične reakcije Psevdomembranski enterokolitis in motnje krvavitve so izjemno redki.
Lokalni neželeni učinki:
Po intravenski uporabi so v nekaterih primerih opazili flebitis. Ta pojav lahko preprečimo s počasnim (v 2-4 minutah) dajanjem zdravila. Opisani neželeni učinki običajno izginejo po prekinitvi zdravljenja.

Kontraindikacije:

Interakcija z zdravili:
Ni je mogoče mešati v isti steklenički za infundiranje ali v isti brizgi z drugim antibiotikom (kemična nezdružljivost).

Preveliko odmerjanje:

Posebna navodila:

Obrazec za sprostitev
Prašek za pripravo raztopine za injekcije, 1,0 g v steklenih vialah, vsaka viala je pakirana v kartonsko škatlo z navodili za medicinsko uporabo.

Pogoji skladiščenja
V temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti
2 leti.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.

Ceftriakson

Sestava

Zdravilo vsebuje ceftriakson, antibiotik iz razreda cefalosporinov (β-laktamski antibiotiki, katerih kemijska struktura temelji na 7-ACK).

Snov je rahlo higroskopen droben kristaliničen prah rumenkaste ali bele barve. Ena viala zdravila vsebuje 0,25, 0,5, 1 ali 2 grama sterilne natrijeve soli ceftriaksona.

Obrazec za sprostitev

Prašek 0,25 / 0,5 / 1/2 g za pripravo:

  • raztopina d / in;
  • raztopina za infuzijsko zdravljenje.

Tablete ali sirup Ceftriaxone niso na voljo.

farmakološki učinek

Baktericidno. Zdravilo III generacije iz skupine antibiotikov "Cefalosporini".

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Univerzalno antibakterijsko sredstvo, katerega mehanizem delovanja je posledica sposobnosti zatiranja sinteze bakterijske celične stene. Zdravilo je zelo odporno na večino β-laktamaz Gram (+) in Gram (-) mikroorganizmov.

Aktivno proti:

  • Gram (+) aerobi - St. aureus (vključno v zvezi s sevi, ki proizvajajo penicilinazo) in Epidermidis, Streptococcus (pljučnice, piogeni, skupina viridans);
  • Gramovi (-) aerobi - Enterobacter aerogenes in cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (tudi v zvezi s sevi, ki proizvajajo penicilinazo) in parainfluence, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (vključno s pljučnico), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis in diplokoki iz rodu Neisseria (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Morganella morganii, Proteus vulgaris in Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., nekateri sevi Pseudomonas aerugino
  • anaerobi - Clostridium spp. (izjema - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinični pomen ostaja neznan) je ugotovljena aktivnost proti sevom naslednjih bakterij: Citrobacter diversus in freundii, Salmonella spp. (vključno s Salmonella typhi), Providencia spp. (vključno z Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus, odporen na meticilin, številni sevi Enterococcus (vključno s Str. Faecalis) in Streptococcus skupine D so odporni na cefalosporinske antibiotike (vključno s ceftriaksonom).

Kaj je zdravilo Ceftriaxone?

Po Wikipediji je ceftriakson antibiotik, katerega baktericidni učinek je posledica njegove sposobnosti, da moti sintezo peptidoglikana v bakterijskih celičnih stenah..

Farmakokinetika

  • biološka uporabnost - 100%;
  • T Cmax z uvedbo ceftriaksona v / v - na koncu infuzije, z uvedbo intramuskularno - 2-3 ure;
  • povezava s plazemskimi beljakovinami - od 83 do 96%;
  • T1 / 2 z intramuskularnim dajanjem - od 5,8 do 8,7 ure, z intravenskim dajanjem - od 4,3 do 15,7 ure (odvisno od bolezni, bolnikove starosti in stanja ledvic).

Pri odraslih je koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini, če je uporabljena 50 mg / kg po 2-24 urah, večkrat višja od MIC (najmanjša zaviralna koncentracija) za najpogostejše povzročitelje meningokokne okužbe. Zdravilo med vnetjem možganske ovojnice dobro prodre v cerebrospinalno tekočino.

Ceftriakson se izloči nespremenjen:

  • ledvice - za 33-67% (pri novorojenčkih je ta kazalnik na ravni 70%);
  • z žolčem v črevesje (kjer je zdravilo inaktivirano) - za 40-50%.

Indikacije za uporabo ceftriaksona

Pripis označuje, da so indikacije za uporabo ceftriaksona okužbe, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na zdravilo. Intravenske infuzije in injekcije so predpisane za zdravljenje:

  • okužbe trebušne votline (vključno z empiemom žolčnika, angioholitisom, peritonitisom), ORL organi in dihalnimi trakti (empiem plevre, pljučnica, bronhitis, pljučni absces itd.), kostnega in sklepnega tkiva, mehkih tkiv in koža, urogenitalni trakt (vključno s pielonefritisom, pijelitisom, prostatitisom, cistitisom, epididimitisom);
  • epiglotitis;
  • okužene opekline / rane;
  • nalezljive lezije maksilofacialne regije;
  • bakterijska septikemija;
  • sepsa;
  • bakterijski endokarditis;
  • bakterijski meningitis;
  • sifilis;
  • šankroid;
  • klopna borelioza (borelioza);
  • nezapletena gonoreja (tudi v primerih, ko bolezen povzročajo mikroorganizmi, ki izločajo penicilinazo);
  • salmoneloza / nosilci salmonele;
  • tifus.

Zdravilo se uporablja tudi za perioperativno profilakso in za zdravljenje imunsko oslabelih bolnikov..

Za kaj se zdravilo Ceftriaxone uporablja za sifilis?

Čeprav je penicilin zdravilo za različne oblike sifilisa, je njegova učinkovitost v nekaterih primerih lahko omejena..

Uporaba antibiotikov-cefalosporinov se uporablja kot nadomestna možnost v primeru nestrpnosti za zdravila iz penicilinske skupine.

Dragocene lastnosti zdravila so:

  • prisotnost kemikalij v svoji sestavi, ki lahko zavirajo tvorbo celičnih membran in sintezo mukopeptidov v stenah bakterijskih celic;
  • sposobnost hitrega prodiranja v organe, tekočine in tkiva telesa in zlasti v cerebrospinalno tekočino, ki se pri pacientih s sifilisom podvrže številnim specifičnim spremembam;
  • možnost uporabe za zdravljenje nosečnic.

Zdravilo je najučinkovitejše v primerih, ko je povzročitelj bolezni Treponema pallidum, saj je značilnost ceftriaksona njegova visoka treponemicidna aktivnost. Pozitiven učinek je še posebej izrazit pri i / m dajanju zdravila.

Zdravljenje sifilisa z uporabo zdravila daje dobre rezultate ne samo v zgodnjih fazah razvoja bolezni, temveč tudi v naprednih primerih: z nevrosifilisom, pa tudi s sekundarnim in latentnim sifilisom.

Ker je T1 / 2 ceftriaksona približno 8 ur, lahko zdravilo z enakim uspehom uporabljamo tako v bolnišničnem kot ambulantnem zdravljenju. Dovolj je, da zdravilo dajemo bolniku enkrat na dan..

Za preventivno zdravljenje se zdravilo daje v 5 dneh, s primarnim sifilisom - 10-dnevnim tečajem, zgodnji latentni in sekundarni sifilis se zdravijo 3 tedne.

Pri neobjavljenih oblikah nevrosifilisa se bolniku 20 dni injicira 1-2 g ceftriaksona, v poznejših fazah bolezni se zdravilo daje 1 g / dan. v treh tednih, po tem ohranijo interval 14 dni in v 10 dneh se zdravijo s podobnim odmerkom.

Pri akutnem generaliziranem meningitisu in sifilitičnem meningoencefalitisu se odmerek poveča na 5 g / dan.

Injekcije ceftriaksona: zakaj je zdravilo predpisano za angino pektoris pri odraslih in otrocih?

Kljub dejstvu, da je antibiotik učinkovit pri različnih lezijah nazofarinksa (vključno z angino in sinusitisom), se običajno redko uporablja kot izbrano zdravilo, zlasti v pediatriji.

Pri angini lahko zdravilo injiciramo skozi kapalko v veno ali v obliki običajnih injekcij v mišico. Vendar pa je v veliki večini primerov pacientu predpisana intramuskularna injekcija. Raztopino pripravimo tik pred uporabo. Končana zmes pri sobni temperaturi ostane stabilna 6 ur po pripravi.

Otrokom z angino pektoris je ceftriakson predpisan v izjemnih primerih, kadar je akutna angina zapletena zaradi hude suppuration in vnetja.

Ustrezen odmerek določi lečeči zdravnik..

Med nosečnostjo je zdravilo predpisano v primerih, ko antibiotiki penicilinske skupine niso učinkoviti. Čeprav zdravilo prehaja placentno pregrado, ne vpliva bistveno na zdravje in razvoj ploda..

Zdravljenje sinusitisa s ceftriaksonom

S sinusitisom so antibakterijska zdravila prva zdravila. Ceftriakson v celoti prodre v kri in ostane v žarišču vnetja v zahtevanih koncentracijah.

Zdravilo je praviloma predpisano v kombinaciji z mukolitiki, vazokonstriktorji itd..

Kako injicirati zdravilo za vnetje sinusov? Običajno bolniku predpišejo ceftriakson, ki ga injiciramo v mišico dvakrat na dan po 0,5-1 g. Pred injiciranjem prašek zmešamo z lidokainom (po možnosti 1% raztopino) ali vodo d / i.

Zdravljenje traja vsaj 1 teden.

Kontraindikacije

Ceftriakson ni indiciran za znano preobčutljivost za cefalosporinske antibiotike ali pomožne sestavine zdravila.

  • neonatalno obdobje, če ima otrok hiperbilirubinemijo;
  • nedonošenost;
  • okvara ledvic / jeter;
  • enteritis, NUC ali kolitis, povezan z uporabo antibakterijskih zdravil;
  • nosečnost;
  • dojenje.

Neželeni učinki ceftriaksona

Neželeni učinki zdravila se kažejo kot:

  • preobčutljivostne reakcije - eozinofilija, zvišana telesna temperatura, pruritus, urtikarija, edem, kožni izpuščaj, multiformni eritem (v nekaterih primerih maligni) eksudativni eritem, serumska bolezen, anafilaktični šok, mrzlica;
  • glavobol in omotica;
  • oligurija;
  • motnje v delovanju prebavnega sistema (slabost, bruhanje, napenjanje, motnje okusa, stomatitis, driska, glositis, nastanek blata v žolčniku in psevdoholelitiaza, psevdomembranski enterokolitis, disbioza, kandidomikoza in druge superinfekcije);
  • motnje hematopoeze (anemija, vključno s hemolitičnimi; limfa, levko-, nevtro-, trombocito-, granulocitopenija; trombo-ileukocitoza, hematurija, bazofilija, krvavitev iz nosu).

Če se zdravilo daje intravensko, lahko pride do vnetja venske stene in bolečine vzdolž vene. Injekcijo zdravila v mišico spremlja bolečina na mestu injiciranja.

Ceftriakson (injekcije in IV infuzija) lahko vpliva tudi na laboratorijske parametre. Pacientov protrombinski čas se zmanjša (ali poveča), poveča se aktivnost alkalne fosfataze in jetrnih transaminaz, razvijejo se tudi koncentracija sečnine, hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, glukozurija.

Pregledi neželenih učinkov ceftriaksona nam omogočajo sklepati, da se pri i / m dajanju zdravila skoraj 100% bolnikov pritožuje zaradi močnih bolečin v injekciji, nekateri opažajo bolečine v mišicah, omotico, mrzlico, šibkost, srbenje in izpuščaj.

Injekcije najlažje prenašamo, če prašek razredčimo z anestetikom. V tem primeru je nujno narediti test tako za samo zdravilo kot za anestetik.

Navodila za uporabo ceftriaksona. Kako razredčiti ceftriakson za injekcije?

Navodila proizvajalca in priročnik Vidal kažejo, da se zdravilo lahko injicira v veno ali mišico.

Odmerjanje za odrasle in za otroke, starejše od 12 let - 1-2 g / dan. Antibiotik se daje enkrat ali enkrat na 12 ur v pol odmerku.

V posebej resnih primerih, pa tudi če okužbo povzroči patogen, zmerno občutljiv na ceftriakson, se odmerek poveča na 4 g / dan.

Pri gonoreji je priporočljivo enkratno injiciranje v mišico 250 mg zdravila.

Za profilaktične namene mora bolnik pred okuženo ali domnevno okuženo operacijo, odvisno od stopnje nevarnosti nalezljivih zapletov, injicirati 1-2 g ceftriaksona enkrat 0,5-1,5 ure pred operacijo..

Otrokom v prvih 2 tednih življenja se zdravilo daje 1 r. / Dan. Odmerek se izračuna po formuli 20-50 mg / kg / dan. Najvišji odmerek je 50 mg / kg (kar je povezano z nerazvitostjo encimskega sistema).

Optimalni odmerek za otroke, mlajše od 12 let (vključno z dojenčki), je izbran tudi glede na težo. Dnevni odmerek je od 20 do 75 mg / kg. Otrokom, ki tehtajo več kot 50 kg, je zdravilo Ceftriaxone predpisano v enakem odmerku kot odraslim.

Odmerke, večje od 50 mg / kg, je treba dajati v obliki intravenske infuzije vsaj 30 minut.

Pri bakterijskem meningitisu se zdravljenje začne z enkratnim odmerkom 100 mg / kg / dan. Najvišji odmerek je 4 g. Takoj ko izoliramo patogena in določimo njegovo občutljivost na zdravilo, se odmerek zmanjša.

Mnenja o zdravilu (zlasti o njegovi uporabi pri otrocih) nam omogočajo sklepati, da je zdravilo zelo učinkovito in cenovno ugodno, vendar je njegova pomembna pomanjkljivost huda bolečina na mestu injiciranja. kot pri katerem koli drugem antibiotiku.

Koliko dni injicirati zdravilo?

Trajanje zdravljenja je odvisno od tega, katera patogena mikroflora je povzročila bolezen, pa tudi od značilnosti klinične slike. Če je povzročitelj Gram (-) diplococcus iz rodu Neisseria, je najboljše rezultate mogoče doseči v 4 dneh, če so enterobacteriaceae občutljive na zdravilo, v 10-14 dneh.

Injekcije ceftriaksona: navodila za uporabo. Kako razredčiti zdravilo?

Za redčenje antibiotika se uporablja raztopina lidokaina (1 ali 2%) ali voda za injekcije (d / i).

Pri uporabi vode za d / in je treba upoštevati, da so i / m injekcije zdravila zelo boleče, zato bo, če je topilo voda, nelagodje med injiciranjem in nekaj časa po njem..

Voda za redčenje praška se običajno jemlje v primerih, ko uporaba lidokaina zaradi pacientove alergije nanj ni mogoča..

Najboljša možnost je 1% raztopina lidokaina. Bolje je uporabiti vodo za d / in kot pomožno sredstvo, če zdravilo razredčite z lidokainom 2%.

Ali lahko ceftriakson razredčimo z novokainom??

Novokain, kadar se uporablja za redčenje zdravila, zmanjša aktivnost antibiotika, hkrati pa poveča verjetnost za razvoj anafilaktičnega šoka pri bolniku.

Na podlagi povratnih informacij samih bolnikov ugotavljajo, da je lidokain boljši od novokaina, lajša bolečino z uvedbo ceftriaksona.

Poleg tega uporaba sveže pripravljene raztopine ceftriaksona z novokainom prispeva k povečani bolečini med injiciranjem (raztopina ostane stabilna 6 ur po pripravi).

Kako razredčiti ceftriakson z novokainom?

Če se novokain še vedno uporablja kot topilo, se vzame v količini 5 ml na 1 g zdravila. Če zaužijete manjšo količino novokaina, se prašek morda ne popolnoma raztopi in igla brizge se zamaši z zdravili..

Razredčenje z lidokainom 1%

Za injiciranje v mišico se 0,5 g zdravila raztopi v 2 ml enoodstotne raztopine lidokaina (vsebina ene ampule); za 1 g zdravila vzemite 3,6 ml topila.

Odmerek 0,25 g razredčimo na enak način kot 0,5 g, to je vsebina 1 ampule 1% lidokaina. Po tem se pripravljena raztopina potegne v različne brizge, polovična prostornina v vsaki.

Zdravilo se injicira globoko v gluteusno mišico (največ 1 g v vsako zadnjico).

Zdravilo, razredčeno z lidokainom, ni namenjeno za intravensko uporabo. Dovoljeno ga je injicirati strogo v mišico..

Kako razredčiti injekcije ceftriaksona z lidokainom 2%?

Če želite razredčiti 1 g zdravila, vzemite 1,8 ml vode d / i in dva odstotka lidokaina. Za razredčitev 0,5 g zdravila 1,8 ml lidokaina prav tako zmešamo z 1,8 ml vode za d / i, vendar se za raztapljanje uporabi le polovica nastale raztopine (1,8 ml). Če želite razredčiti 0,25 g zdravila, vzemite 0,9 ml topila, pripravljenega na podoben način.

Kako razredčiti ceftriakson pri otrocih za intramuskularno uporabo?

Dana tehnika intramuskularnih injekcij se v pediatrični praksi praktično ne uporablja, saj lahko ceftriakson z novokainom pri otroku povzroči hud anafilaktični šok, v kombinaciji z lidokainom pa lahko prispeva k pojavu napadov in motenj srca..

Zaradi tega je navadna voda za otroke optimalno topilo v primeru uporabe zdravila pri otrocih. Nezmožnost uporabe sredstev za lajšanje bolečin v otroštvu zahteva še počasnejše in natančnejše dajanje zdravila za zmanjšanje bolečine med injiciranjem.

Razredčenje za intravensko uporabo

Za intravensko uporabo se 1 g zdravila raztopi v 10 ml destilirane vode (sterilno). Zdravilo se injicira počasi v 2-4 minutah.

Razredčenje za intravensko infuzijo

Med infuzijsko terapijo se zdravilo daje vsaj pol ure. Za pripravo raztopine 2 g praška razredčimo v 40 ml raztopine brez Ca: dekstroza (5 ali 10%), NaCl (0,9%), fruktoza (5%).

Poleg tega

Zdravilo Ceftriaxone je namenjeno izključno parenteralni uporabi: proizvajalci ne proizvajajo tablet in suspenzij, ker je antibiotik v stiku s telesnimi tkivi zelo aktiven in jih močno draži..

Odmerki za živali

Odmerjanje za mačke in pse je prilagojeno glede na telesno težo živali. Praviloma je 30-50 mg / kg.

Če uporabimo steklenico z 0,5 g, vanj vbrizgamo 1 ml dvodstotnega lidokaina in 1 ml vode za d / i (ali 2 ml lidokaina 1%). Po močnem stresanju zdravila, dokler se grudice popolnoma ne raztopijo, se potegne v brizgo in vbrizga v mišico ali pod kožo bolni živali.

Odmerek za mačko (Ceftriaxone 0,5 g se običajno uporablja za majhne živali - za mačke, mačkice itd.), Če je zdravnik predpisal 40 mg ceftriaxona na 1 kg teže, je 0,16 ml / kg..

Za pse (in druge velike živali) vzemite steklenice po 1 g. Topilo vzamete v prostornini 4 ml (2 ml 2% lidokaina + 2 ml vode d / i). Pes, ki tehta 10 kg, če je odmerek 40 mg / kg, morate vnesti 1,6 ml končne raztopine.

Če je treba ceftriakson IV dati skozi kateter, za redčenje uporabite sterilno destilirano vodo.

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja so krči in vznemirjenost centralnega živčnega sistema. Peritonealna dializa in hemodializa neučinkovito zmanjšujeta koncentracijo ceftriaksona. Zdravilo nima protistrupa.

Interakcija

V enem zvezku je farmacevtsko nezdružljiv z drugimi protimikrobnimi sredstvi.

Z zatiranjem črevesne mikroflore preprečuje nastanek vitamina K. V telesu zato uporaba zdravila v kombinaciji s sredstvi, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (sulfinpirazon, nesteroidna protivnetna zdravila), lahko povzroči krvavitev..

Ista značilnost ceftriaksona krepi delovanje antikoagulantov, kadar se uporabljajo skupaj.

V kombinaciji z diuretiki z zanko se poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnosti.

Pogoji prodaje

Za nakup je potreben recept.

V latinščini bi lahko bilo tako. Recept v latinščini (vzorec):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V dobavljenem topilu. V / m, 1 r. / Dan.

Pogoji skladiščenja

Zaščitite pred svetlobo. Optimalna temperatura skladiščenja - do 25 ° С.

Če se zdravilo uporablja brez zdravniškega nadzora, lahko povzroči zaplete, zato je treba stekleničke s praškom hraniti izven dosega otrok..

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Zdravilo se uporablja v bolnišnici. Pri bolnikih, ki so na hemodializi in hkrati s hudo jetrno in ledvično odpovedjo, je treba spremljati koncentracijo ceftriaksona v plazmi..

Dolgotrajno zdravljenje zahteva redno spremljanje slike periferne krvi in ​​kazalnikov, ki označujejo delovanje ledvic in jeter.

Včasih (redko) pri ultrazvoku žolčnika lahko pride do zatemnitve, kar kaže na prisotnost usedline. Izpadi izginejo po prenehanju zdravljenja.

V nekaterih primerih je za oslabljene bolnike in starejše bolnike priporočljivo, da poleg ceftriaksona predpišejo tudi vitamin K.

Če je ravnovesje vode in elektrolitov neravnovesno, pa tudi pri arterijski hipertenziji, je treba nadzorovati raven natrija v krvni plazmi. Če se zdravljenje podaljša, se bolniku pokaže splošen krvni test.

Tako kot drugi cefalosporini ima zdravilo tudi sposobnost izpodrivanja bilirubina, povezanega s serumskim albuminom, zato ga previdno uporabljamo pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo (in zlasti pri nedonošenčkih)..

Zdravilo nima vpliva na hitrost živčno-mišične prevodnosti.