Azitromicin

Kapsule Azitromicin 500 mg je antibiotik iz skupine makrolidov. Uporablja se za zdravljenje različnih bolezni, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na zdravilno učinkovino zdravila.

Sestava

Sestava za eno kapsulo:

  • Zdravilna učinkovina: azitromicin dihidrat (v smislu azitromicina) - 500 mg
  • Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat

Sestava trde želatinske kapsule:

  • Telo: titanov dioksid 2,00%, želatina do 100%
  • Pokrov: titanov dioksid, želatina do 100%

Opis

Kapsule 500 mg: trde želatinske kapsule št. Telo kapsule je belo, pokrovček kapsule je oranžen.

Vsebina kapsul je bel ali bel prah z rahlo rumenkastim sijajem.

Farmakodinamika

Azitromicin je bakteriostatski antibiotik širokega spektra iz skupine makrolidov-azalidov. Ima širok spekter protimikrobnega delovanja. Mehanizem delovanja azitromicina je povezan z zatiranjem sinteze beljakovin mikrobne celice. Z vezavo na 50S-podenoto ribosomov zavira peptid translokazo v fazi prevajanja in zavira sintezo beljakovin ter upočasni rast in razmnoževanje bakterij. V visokih koncentracijah deluje baktericidno.

Deluje proti številnim gram-pozitivnim, gram-negativnim, anaerobom, znotrajceličnim in drugim mikroorganizmom.

Mikroorganizmi so na začetku lahko odporni na antibiotik ali pa lahko nanj odpornost.

Občutljiv na azitromicin:

  • gram-pozitivni koki: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokoki skupin C, F in G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
  • gramnegativne bakterije: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae in Gardnerella vaginalis;
  • nekateri anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kot tudi Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azitromicin je neaktiven proti eritromicin odpornim gram-pozitivnim bakterijam.

Farmakokinetika

Azitromicin se hitro absorbira iz prebavil, kar je posledica njegove stabilnosti v kislem okolju in lipofilnosti. Po peroralnem dajanju 500 mg je največja koncentracija azitromicina v krvni plazmi dosežena po 2,5 - 2,96 urah in znaša 0,4 mg / l. Biološka uporabnost je 37%.

Azitromicin dobro prodre v dihala, organe in tkiva urogenitalnega trakta (zlasti v prostato), v kožo in mehka tkiva. Visoka koncentracija v tkivih (10-50 krat večja kot v krvni plazmi) in dolg razpolovni čas sta posledica nizke vezave azitromicina na beljakovine krvne plazme, pa tudi njegove sposobnosti prodiranja v evkariontske celice in koncentracije v okolju z nizkim pH, ki obdaja lizosome. To pa določa velik navidezen volumen porazdelitve (31,1 L / kg) in visok plazemski očistek. Sposobnost azitromicina, da se kopiči predvsem v lizosomih, je še posebej pomembna za izločanje znotrajceličnih patogenov. Dokazano je, da fagociti dovajajo azitromicin na mesta okužbe, kjer se sprošča med fagocitozo. Koncentracija azitromicina v žariščih okužbe je bistveno višja kot v zdravih tkivih (v povprečju za 24-34%) in je povezana s stopnjo vnetnega edema. Kljub visoki koncentraciji v fagocitih azitromicin ne vpliva bistveno na njihovo delovanje. Azitromicin ostane v baktericidnih koncentracijah v žarišču vnetja 5-7 dni po zadnjem odmerku, kar je omogočilo razvoj kratkih (3-dnevnih in 5-dnevnih) ciklov zdravljenja.

Posledični presnovki so demetilirani v jetrih, neaktivni.

Izločanje azitromicina iz krvne plazme poteka v dveh fazah: razpolovni čas je od 14 do 20 ur v presledku od 8 do 24 ur po zaužitju zdravila in 41 ur od 24 do 72 ur, kar omogoča uporabo zdravila enkrat na dan.

Indikacije

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

  • okužbe zgornjih dihal in organov ORL: faringitis, tonzilitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa;
  • okužbe spodnjih dihal: akutni bronhitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnica, vklj. ki jih povzročajo netipični patogeni;
  • okužbe kože in mehkih tkiv: pogoste akne zmerne stopnje, erizipele, impetigo, sekundarno okužene dermatoze;
  • začetna stopnja Lymske bolezni (borelioza) - eritem migrans (erythema migrans);
  • okužbe sečil, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis).

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo azitromicin 500 mg kapsul so:

  • preobčutljivost za antibiotike makrolidne skupine;
  • huda okvara jeter in / ali ledvic;
  • otroci, mlajši od 12 let, s telesno maso manj kot 45 kg (za to dozirno obliko);
  • dojenje;
  • sočasni sprejem z ergotaminom in dihidroergotaminom.

Previdno

  • zmerna okvara delovanja jeter in ledvic;
  • z aritmijami ali nagnjenostjo k aritmijam in podaljšanjem intervala QT;
  • s kombinirano uporabo terfenadina, varfarina, digoksina.

Nosečnost in dojenje

Uporabo azitromicina med nosečnostjo je priporočljivo le v primerih, ko pričakovana korist od jemanja matere presega potencialno tveganje za plod.

Med zdravljenjem z azitromicinom je dojenje prekinjeno.

Način uporabe in odmerjanje

Azitromicin se jemlje peroralno, enkrat na dan, 500 mg, ne glede na vnos hrane. Odrasli (vključno s starejšimi) in otroci, starejši od 12 let, ki tehtajo več kot 45 kg.

Za okužbe zgornjih in spodnjih dihal, organov ORL, kože in mehkih tkiv: 500 mg enkrat na dan 3 dni (tečajni odmerek -1,5 g).

Pri običajnih aknah zmerne resnosti: 2 kapsuli 250 mg enkrat na dan 3 dni, nato 250 mg dvakrat na teden 9 dni. Glavni odmerek 6,0 g.

Z eritemom migrantom: prvi dan hkrati 2 kapsuli po 500 mg, nato od 2. do 5. dne po 500 mg na dan. Glavni odmerek 3,0 g.

Za okužbe sečil, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis): 2 kapsuli po 500 mg naenkrat.

Recept za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic: za bolnike z zmerno okvaro delovanja ledvic (očistek kreatinina> 40 ml / min) popravek ni potreben.

Stranski učinki

Med jemanjem kapsul Azitromicin z različno pogostnostjo je mogoče razviti neželene reakcije različnih organov in sistemov:

  • Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, ohlapno blato, napenjanje, prebavne motnje, anoreksija, zaprtje, obarvanje jezika, psevdomembranski kolitis, holestatska zlatenica, hepatitis, spremembe laboratorijskih parametrov delovanja jeter, odpoved jeter, nekroza jeter (morda usodno).
  • Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, angioedem, urtikarija, fotosenzibilnost, anafilaktična reakcija (redko usodna), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.
  • Iz kardiovaskularnega sistema: palpitacije, aritmija, ventrikularna tahikardija, povečan interval QT, dvosmerna ventrikularna tahikardija.
  • Iz živčnega sistema: omotica / vrtoglavica, glavobol, konvulzije, zaspanost, parestezija, astenija, nespečnost, hiperaktivnost, agresivnost, tesnoba, živčnost.
  • Od čutov: tinitus, reverzibilna okvara sluha do gluhosti (pri daljšem jemanju velikih odmerkov), oslabljeno zaznavanje okusa in vonja.
  • Iz krvnega in limfnega sistema: trombocitopenija, nevtropenija, eozinofilija.
  • Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija.
  • Iz genitourinarnega sistema: intersticijski nefritis, akutna ledvična odpoved.
  • Drugi: vaginitis, kandidiaza.

Preveliko odmerjanje

Prekoračitev priporočenega terapevtskega odmerka kapsul azitromicina vodi do pojava ali stopnjevanja znakov razvoja negativnih reakcij različnih organov in sistemov. Prvi simptomi so slabost, bruhanje in izguba sluha. Zdravljenje prevelikega odmerka izvaja zdravnik, vključuje pranje želodca, črevesja, predpisovanje črevesnih sorbentov (aktivno oglje) in simptomatsko zdravljenje. Danes za kapsule Azitromicin ni posebnega protistrupa.

Interakcije z zdravili

Antacidi ne vplivajo na biološko uporabnost azitromicina, vendar zmanjšajo največjo koncentracijo v krvi za 30%, zato je treba zdravilo jemati vsaj eno uro pred ali dve uri po jemanju teh zdravil in hrane.

Pri parenteralni uporabi azitromicin ne vpliva na koncentracijo cimetidina, efavirenza, flukonazola, indinavirja, midazolama, triazolama, kotrimoksazola [sulfametoksazol + trimetoprim] v plazmi pri skupni uporabi, vendar pri azitromicinu ne smemo izključiti možnosti takšnih interakcij..

Če ga je treba uporabiti skupaj s ciklosporinom, je priporočljivo nadzorovati vsebnost ciklosporina v krvi..

Pri skupnem jemanju digoksina in azitromicina je treba nadzorovati koncentracijo digoksina v krvi, ker veliko makrolidov poveča absorpcijo digoksina v črevesju in s tem poveča njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Če ga je treba jemati skupaj z varfarinom, je priporočljivo skrbno spremljati protrombinski čas.

Sočasna uporaba terfenadina in antibiotikov iz razreda makrolidov povzroča aritmijo in podaljšanje intervala QT. Na podlagi tega zgornjih zapletov ni mogoče izključiti pri skupnem jemanju terfenadina in azitromicina. Ker obstaja možnost zaviranja izoencima CYP3A4 z azitromicinom v parenteralni obliki, kadar se uporablja skupaj s ciklosporinom, terfenadinom, alkaloidi ergota, cisapridom, pimozidom, kinidinom, astemizolom in drugimi zdravili, katerih metabolizem se pojavi s sodelovanjem tega izoencima, je treba pri tej uporabi upoštevati možnost take interakcije. znotraj.

S kombinirano uporabo azitromicina in zidovudina azitromicin ne vpliva na farmakokinetične parametre zidovudina v krvni plazmi ali na njegovo izločanje skozi ledvice in njegov glukuronidirani presnovek. Vendar pa se koncentracija aktivnega presnovka, fosforiliranega zidovudina, poveča v mononuklearnih celicah perifernih žil. Klinični pomen te ugotovitve ni jasen..

Ob hkratnem dajanju makrolidov z ergotamini in dihidroergotaminom je možen njihov toksični učinek.

Posebna navodila

Če je odmerek izpuščen, ga je treba vzeti čim prej, nadaljnji odmerek pa v 24-urnih presledkih..

Med uporabo antacidov je treba upoštevati 2-urni odmor.

Po prekinitvi zdravljenja lahko pri nekaterih bolnikih trajajo preobčutljivostne reakcije, kar zahteva posebno terapijo pod zdravniškim nadzorom.

Zdravilo Azitromicin je treba jemati previdno pri bolnikih z blago do zmerno okvaro jeter zaradi možnosti razvoja fulminantnega hepatitisa in hude jetrne odpovedi.

Ob prisotnosti simptomov jetrne disfunkcije, kot so hitro naraščajoča astenija, zlatenica, temen urin, nagnjenost k krvavitvam, jetrna encefalopatija, je treba zdravljenje z azitromicinom prekiniti in preučiti funkcionalno stanje jeter.

V primeru okvare ledvične funkcije blage in zmerne resnosti (CC več kot 40 ml / min) je treba zdravljenje z azitromicinom izvajati previdno pod nadzorom stanja ledvične funkcije.

Embalaža

3 kapsule (500 mg) v pretisnem omotu. Pakiranje z 1 pretisnim omotom z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja

V suhem in temnem prostoru pri temperaturi do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Analogi

Analogi kapsul azitromicina v smislu terapevtskega delovanja so zdravila:

  • Azimicin
  • Azitrox
  • Azicid
  • Azimed.
  • Sumamed
  • Azitral
  • Zitrolid

Povprečni strošek 3 kapsul azitromicina 500 mg v lekarnah v Moskvi je od 50 do 70 rubljev.

Azitromicin (azitromicin) navodila za uporabo

Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:

Odmerne oblike

reg. Št.: LP-000887 z dne 18.10.11 - trenutno
Azitromicin
reg. Št.: LP-000887 z dne 18.10.11 - trenutno

Oblika sproščanja, pakiranje in sestava zdravila Azitromicin

Kapsule1 kapica.
azitromicin250 mg

3 kos - oblikovana celična embalaža (1) - kartonske embalaže.
3 kos - konturna celična embalaža (2) - kartonske embalaže.

Kapsule1 kapica.
azitromicin500 mg

3 kos - oblikovana celična embalaža (1) - kartonske embalaže.
3 kos - konturna celična embalaža (2) - kartonske embalaže.

farmakološki učinek

Antibakterijsko zdravilo širokega spektra iz skupine makrolidov-azalidov deluje bakteriostatično. Z vezavo na podenoto ribosoma 50S na stopnji prevajanja zavira peptidno translokazo, zavira sintezo beljakovin, upočasni rast in razmnoževanje bakterij in ima baktericidni učinek v visokih koncentracijah. Deluje na zunajcelične in znotrajcelične patogene.

Mikroorganizmi so lahko sprva odporni na delovanje antibiotikov ali pa lahko odpornost nanje.

Lestvica občutljivosti mikroorganizmov na azitromicin (najmanjša zaviralna koncentracija (MIC), mg / L):

MikroorganizmiMIK, mg / l
ObčutljivTrajnostno
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. skupine A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobni gram pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus (občutljiv na metilcilin), Streptococcus pneumoniae (občutljiv na penicilin), Streptococcus pyogenes;

aerobni gramnegativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobni mikroorganizmi: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Ostalo: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Zmerno občutljivi ali neobčutljivi:

aerobni gram pozitivni mikroorganizmi: Streptococcus pneumoniae (zmerno občutljiv ali odporen na penicilin).

aerobni gram pozitivni mikroorganizmi: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (odporni na meticilin), Staphylococus aureus (vključno z sevi, občutljivimi na meticilin), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. skupina A (beta hemolitik). Azitromicin ni aktiven proti sevom gram-pozitivnih bakterij, odpornih proti eritromicinu.

Skupina Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se azitromicin dobro absorbira in hitro porazdeli v telesu. Biološka uporabnost po enkratnem odmerku 0,5 g - 37% (učinek "prvega prehoda" skozi jetra), C max po peroralnem dajanju 0,5 g - 0,4 mg / l, čas do največje koncentracije (TC max) - 2-3 ure.

Koncentracija v tkivih in celicah je 10-50 krat večja kot v krvnem serumu. V d - 31,1 l / kg, vezava na plazemske beljakovine je obratno sorazmerna s koncentracijo v krvi in ​​pusti 7-50%.

Azitromicin je kislo odporen, lipofilni. Z lahkoto prehaja skozi histohematogene pregrade, dobro prodre v dihala, genitourinarne organe in tkiva, vklj. v prostato, kožo in mehka tkiva. Na mesto okužbe ga prenašajo tudi fagociti (polimorfonuklearni levkociti in makrofagi), kjer se sprošča v prisotnosti bakterij. Prodira skozi celične membrane in v njih ustvarja visoke koncentracije, kar je še posebej pomembno za izkoreninjenje znotrajceličnih patogenov. V žariščih okužbe so koncentracije za 24-34% višje kot v zdravih tkivih in so povezane z resnostjo vnetnega procesa. V zadnjem odmerku ostane 5-7 dni v učinkovitih koncentracijah.

V jetrih je demetiliran, nastali presnovki so neaktivni. Izoencimi CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 sodelujejo pri presnovi azitromicina, katerega zaviralec je. Očistek v plazmi - 630 ml / min: T 1/2 med 8 in 24 urami po dajanju - 14-20 ur, T 1/2 v območju od 24 do 72 ur - 41 ur.

Več kot 50% azitromicina se v nespremenjeni obliki izloči skozi črevesje, 6% pa skozi ledvice. Vnos hrane bistveno spremeni farmakokinetiko C max se poveča (za 31%), AUC se ne spremeni.

Pri starejših moških (starih 65–85 let) se farmakokinetični parametri ne spremenijo, pri ženskah se C max poveča (za 30–50%).

Indikacije za zdravilo Azitromicin

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

  • okužbe zgornjih dihal in organov ORL: faringitis, tonzilitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa;
  • okužbe spodnjih dihal: akutni bronhitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnica, vklj. ki jih povzročajo netipični patogeni;
  • okužbe kože in mehkih tkiv: pogoste akne zmerne stopnje, erizipele, impetigo, sekundarno okužene dermatoze;
  • začetna stopnja Lymske bolezni (borelioza) - eritem migrans (erythema migrans);
  • okužbe sečil, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis).
Odprite seznam kod ICD-10
Koda ICD-10Indikacija
A31.0Pljučna okužba z mikobakterijami
A46Erizipela
A48.1Legionarska bolezen
A56.0Klamidijske okužbe spodnjih sečil
A56.1Klamidijske okužbe medeničnih organov in drugih genitourinarnih organov
A56.4Klamidijski faringitis
A69.2Lymska bolezen
H66Gnojni in nespecificirani vnetje srednjega ušesa
J00Akutni nazofaringitis (izcedek iz nosu)
J01Akutni sinusitis
J02Akutni faringitis
J03Akutni tonzilitis
J04Akutni laringitis in traheitis
J15Bakterijska pljučnica, ki ni drugje uvrščena
J16Pljučnica zaradi drugih povzročiteljev okužb, ki niso uvrščene drugje
J16.0Klamidijska pljučnica
J20Akutni bronhitis
J31Kronični rinitis, nazofaringitis in faringitis
J32Kronični sinusitis
J35.0Kronični tonzilitis
J37Kronični laringitis in laringotraheitis
J42Kronični bronhitis, neopredeljen
L01Impetigo
L02Kožni absces, furuncle in karbuncle
L03Flegmon
L08.0Pioderma
L30.3Infekcijski dermatitis (infekcijski ekcem)
L70Akne
N30Cistitis
N34Uretritis in sindrom sečnice
N72Vnetna bolezen materničnega vratu (vključno s cervicitisom, endocervicitisom, eksocervicitisom)

Režim odmerjanja

Azitromicin se jemlje peroralno enkrat na dan, 500 mg, ne glede na vnos hrane.

Odrasli (vključno s starejšimi) in otroci, starejši od 12 let, ki tehtajo več kot 45 kg

Za okužbe zgornjih in spodnjih dihal, organov ORL, kože in mehkih tkiv: 500 mg 1-krat na dan 3 dni (tečajni odmerek - 1,5 g).

Za pogoste akne zmerne resnosti: 2 kapici. 250 mg 1-krat na dan 3 dni, nato 250 mg 2-krat na teden 9 dni. Odmerek v smeri - 6,0 g.

Z eritemom migrantom: prvi dan hkrati 2 kapsuli. 500 mg, nato od 2. do 5. dne, 500 mg na dan. Glavni odmerek 3,0 g.

Za okužbe sečil, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis): 2 kapici naenkrat. Po 500 mg.

Recept za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic: za bolnike z zmerno okvaro delovanja ledvic (CC> 40 ml / min) popravek ni potreben.

Stranski učinek

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, ohlapno blato, napenjanje, prebavne motnje, anoreksija, zaprtje, obarvanje jezika, psevdomembranski kolitis, holestatska zlatenica, hepatitis, spremembe laboratorijskih parametrov delovanja jeter, odpoved jeter, nekroza jeter (morda usodno).

Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaji, angioedem, urtikarija, fotosenzibilnost, anafilaktična reakcija (v redkih primerih smrtna), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nskroliza.

Iz kardiovaskularnega sistema: palpitacije, aritmija, ventrikularna tahikardija, povečan interval QT, dvosmerna ventrikularna tahikardija.

Iz živčnega sistema: omotica / vrtoglavica, glavobol, konvulzije, zaspanost, parestezija, astenija, nespečnost, hiperaktivnost, agresivnost, tesnoba, živčnost.

Od čutov: tinitus, reverzibilna okvara sluha do gluhosti (pri daljšem jemanju velikih odmerkov), oslabljeno zaznavanje okusa in vonja.

Iz krvnega in limfnega sistema: trombocitopenija, nevtropenija, eozinofilija.

Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija.

Iz genitourinarnega sistema: intersticijski nefritis, akutna ledvična odpoved.

Drugi: vaginitis, kandidiaza.

Kontraindikacije za uporabo

  • huda okvara jeter in / ali ledvic;
  • otroci, mlajši od 12 let, s telesno maso manj kot 45 kg (za to dozirno obliko);
  • dojenje;
  • sočasni sprejem z ergotaminom in dihidroergotaminom;
  • preobčutljivost za antibiotike makrolidne skupine.
  • zmerna okvara delovanja jeter in ledvic;
  • z aritmijami ali nagnjenostjo k aritmijam in podaljšanjem intervala QT;
  • s kombinirano uporabo terfenadina, varfarina, digoksina.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporabo azitromicina med nosečnostjo je priporočljivo le v primerih, ko pričakovana korist od jemanja matere presega potencialno tveganje za plod.

Med zdravljenjem z azitromicinom je dojenje prekinjeno.

Vloga za kršitve delovanja jeter

Uporaba za okvarjeno delovanje ledvic

Kontraindicirano pri hudi ledvični odpovedi.

Pri bolnikih z zmerno ledvično okvaro (CC> 40 ml / min) popravek ni potreben.

Uporaba pri otrocih

Uporaba pri starejših bolnikih

Posebna navodila

Če izpustite vnos antibiotikov, je treba izpuščeni odmerek vzeti čim prej, nadaljnje odmerke pa v presledkih 24 ur..

Po prekinitvi zdravljenja z azitromicinom lahko preobčutljivostne reakcije pri nekaterih bolnikih trajajo dlje časa in lahko zahtevajo posebno terapijo pod zdravniškim nadzorom..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabo mehanizmov

Glede na verjetnost neželenih učinkov osrednjega živčevja je potrebna previdnost pri vožnji in upravljanju s stroji.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: začasna izguba sluha, slabost, bruhanje, driska.

Interakcije z zdravili

Antacidi ne vplivajo na biološko uporabnost azitromicina, vendar zmanjšajo najvišjo koncentracijo v krvi za 30%, zato je treba zdravilo jemati vsaj 1 uro pred ali dve uri po jemanju teh zdravil in hrane.

Pri parenteralni uporabi azitromicin ne vpliva na koncentracijo cimetidina, efavirenza, flukonazola, indinavirja, midazolama, triazolama, kotrimoksazola (sulfametoksazol + trimetoprim) v plazmi pri skupni uporabi, vendar pri predpisovanju peroralnega dajanja azitromicina ni treba izključiti možnosti takšnih interakcij..

Če ga je treba uporabiti skupaj s ciklosporinom, je priporočljivo nadzorovati vsebnost ciklosporina v krvi..

Pri skupnem jemanju digoksina in azitromicina je treba nadzorovati koncentracijo digoksina v krvi, ker veliko makrolidov poveča absorpcijo digoksina v črevesju in s tem poveča njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Če ga je treba jemati skupaj z varfarinom, je priporočljivo skrbno spremljati protrombinski čas.

Sočasna uporaba terfenadina in antibiotikov iz razreda makrolidov povzroča aritmijo in podaljšanje intervala QT. Na podlagi tega zgornjih zapletov ni mogoče izključiti pri skupnem jemanju terfenadina in azitromicina. Ker obstaja možnost zaviranja izoencima CYP3A4 z azitromicinom v parenteralni obliki, kadar se uporablja skupaj s ciklosporinom, terfenadinom, alkaloidi ergota, cisapridom, pimozidom, kinidinom, astemizolom in drugimi zdravili, katerih presnova poteka ob sodelovanju tega izoencima, je treba zato upoštevati možnost take interakcije. znotraj.

S kombinirano uporabo azitromicina in zidovudina azitromicin ne vpliva na farmakokinetične parametre zidovudina v krvni plazmi ali na izločanje zidovudina skozi ledvice in njegovega glukuroniziranega presnovka. Vendar pa se koncentracija aktivnega presnovka, fosforiliranega zidovudina, poveča v mononuklearnih celicah perifernih žil. Klinični pomen te ugotovitve ni jasen..

Ob hkratnem dajanju makrolidov z ergotamini in dihidroergotaminom je možen njihov toksični učinek.

Pogoji shranjevanja zdravila Azitromicin

Shranjujte v suhem in temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° С.